等级评审自查报告

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1、张家川回族自治县张棉乡卫生院文件张棉卫字〔2011〕15号关于上报张棉乡卫生院《等级评审自查报告》的报告县卫生局：现将张棉乡卫生院《等级评审自查报告》随文呈报你处，请审阅。二○一一年十月五日主题词：卫生院等级评审自查报告张棉乡卫生院2011年10月5日8等级评审自查报告张棉乡卫生院根据卫生局工作安排，我院于2011年3月5日——5月5日认真组织全院职工学习了《张家川县乡镇卫生院等级评审实施方案》,并根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》的要求，进行了自查,初步认为具备一级甲等标准。现将我院等级评审自查情况报告如

2、下：一、基本情况8张棉乡卫生院下属管理11个村级卫生所、3个个体诊所。现有房屋1700平方米，其中：门诊、住院部用房600平方米，设置床位10张，拥有100mAX光机、全自动尿液分析仪、血细胞分析仪等万元以上设备9台件，配有120急救车一辆及急诊抢救箱、洗胃机、简易呼吸机等急救设备。现有专业技术人员17人（本科学历1人，大专学历7人、中专9），其中：中级职称3人（中医主治医师3人、），占卫技人数的17%；助理医师2人，占卫技人数的8.3%；医士9人，占卫技人数的25%；药士3人，占卫技人数的8.3%；护士1人

3、，占卫技人数的29.1%；开设内、外、妇、儿、中医等临床科室及放射、检验、B超、心电图等辅助科室，主要承担全乡1.2万人的公共卫生服务、预防接种、计划生育技术服务及农村常见病、多发病的诊治，服务半径17公里，是新型农村合作医疗定点医院。二、重点工作近年来，张棉乡卫生院严格执行农村卫生各类规章制度，按照“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进万家”的工作思路，不断强化服务水平，提升业务技能，探索乡村医疗服务一体化管理，努力促进标准化乡村卫生院建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。（一）公共卫生服务我院

4、历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实，在具体工作中创出了特色，提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程，公共卫生服务水平明显提升。1、全面落实疾病预防，流行性疾病明显下降。8按照预防在基层的原则，做好重点流行性疾病的检测和预防，并严格如实填写各类登记表、卡、册，无一列重大疾病漏报事故，对辖区内各类重点疾病人群全面掌控，及时详细地了解疾病发展趋势。积极做好辖区内食品卫生、公共场所、学校卫生的监督检查，每半年开展一次全乡流行性疾病预防知识宣传，提高群众对

5、流行性疾病知识的知晓率。严格落实疫苗管理流程，做到冷链运转正常，国家免疫规划疫苗接种率达95%以上，结核病报告率和及时率均达100%。2、落实妇幼保健制度，提高服务妇幼能力。以孕产妇系统管理为平台，提高服务妇幼保健能力，新生儿患病率逐年下降，辖区优生优育水平逐步提高。全面开展计划生育技术服务，为辖区群众提供避孕节育及相关咨询。加强孕产妇住院分娩宣传，督促辖区孕产妇住院分娩，孕产妇住院分娩率、系统管理率、新生儿疾病筛查率、听力筛查率、儿童系统管理率、儿童体检率均达85%以上。孕产妇产前检测不少于5次，产后访视不

6、少于2次；新生儿访视不少于4次。结合“卫Ⅺ”项目的开展，全面实施妇女保健和妇科病筛查与治疗。3、完善居民健康档案，提升健康教育水平。8以居民健康档案建设为推手，全面掌握辖区居民健康状况，认真抓好档案建设工作，力争使数据真实可靠，能真实反应居民健康状况，建档率达40%以上,并进行适时更新，动态管理。严格落实重性精神病、高血压、糖尿病患者登记管理制度，登记管理率达98%以上，并在上级专业机构指导下进行治疗随访和康复指导；65岁老年人登记管理率达76%以上。在抓好建档工作的同时，重点突出健康教育的宣传，充分利用各种

7、健康主题日和宣传板报、宣传栏、播放音像资料等方式大力宣传健康知识，并定期举办健康知识讲座，使群众的健康意识和行为明显改善，群众防病知识明显提高。4、健全乡管村体系，促进乡村一体化。为充分调动村级卫生所的工作积极性，依据对基本化公共卫生目标任务的完成情况进行考核并落实村医公共卫生补助，取得了明显成效。严格实行“收支两条线”管理，对所管辖的七个村卫生室及11名乡村医生进行业务统一、财务统一、药械统一和绩效考核统一。为充分落实各项公共卫生任务，提高村医业务水平，将每月最后一天定为例会日，对职工及村医进行技术培训，并

8、在例会上听取村医公共卫生任务落实情况的汇报，提升全乡公共卫生服务水平。5、管好新农合资金，确保平稳安全运行。在新农合的补偿减免工作中，我们严格执行补偿审核制度和各项诊疗规范，严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录，落实公示制和告知制。在门诊减免上实行微机自动审核补偿，在住院补偿工作中严格把关，严格各种证件的审核，杜绝了以假乱真、冒名顶替骗取新农合资金的现象发生。实行村级门诊统筹，门诊统筹比例达10