国情报告健康中国

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1、国情报告——健康中国一、中国卫生情况现状2003年6月24日，世界卫生组织宣布对北京双解除，即解除北京市的旅游警告，同时将北京市从SARS疫区名单中排除。这是SARS肆虐以来，世卫组织唯一一次在同一时间对一个地区同时实行这两项解除。2003年7月16日，卫生部公布2003年上半年，全国按规定报告的27种法定管理传染病共发生1000305例，死亡2228人。其中，全国累计报告传染性非典型肺炎5327例，死亡348例，病死率居第五位。2002年11月16日，广东省佛山市第一人民医院，收治了一例特殊的肺炎病人。此后两个多月在广东河源、中山等地接连发现类似症状的患者，与之有接触的医务人员不久也发生

2、了相同的症状。2003年1月末，专家分析确定，这是一种病因不明的非典型肺炎，有一定程度的传染性。2003年5月27日，中国除海南、贵州、云南、西藏、青海5个省份未发现疫情外，其他26个省份均报道发现疫情。与此同时在香港台湾地区、新加坡、加拿大、美国以及一些欧洲国家也都出现非典病例，世界受到震动。集中爆发一次大面积的烈性传染病，在历史上是小概率事件，几乎是百年一遇，但若一旦发生就可能带来灾难性的伤害，尤其考验一个国家公共卫生体系的防御能力。戴志澄：我们国家的公共卫生体系，是在50年代初学习苏联的，完全是从苏联搬过来的这么一个体系，这个体系应该说在计划经济下面是非常好的一个体系。SARS这次就

3、那么几个月，5000多人得病死了300多人，我们国家病死率是6点几。而最后我们花的代价太大了，暴露出我们整个体制、整个观念对这个突如其来的一个东西毫无准备，这个体制运行到现在已经老化了，都已经运转不起来了这么一个感觉。黄平：它不大适应目前市场时代、流动时代、信息时代、流动包括我说的人的流动，这么一个特色，我们现有这个医防保健，甚至推而广之水电气教育等等，整个一套社会福利政策，社会制度安排，是按照原来那个格局来安排，没有适应人口大规模的流动，频繁的流动。一、信息交流的重要性2003年4月初疫情对外披露还属于封闭期，在此情况下，北京就医的孟某转院到天津，成为当地首要病人，仅他一人间接传染的确诊

4、及疑似性人达到160人，传染能力之强，在全国所有超级传播者中亦属罕见。刘士敬：在所有综合医院的急诊科，平常的时候我们接待发烧的病人也好，各方面的病人来说，我们是穿白大褂，可以戴白帽子，并且很少都有人戴口罩都不太多，他的概念已经淡薄了。对于如何防范传染病感念比较淡薄的。而在50年代的时候，我们的病房我们的门诊、急诊，对传染病的隔离消毒是非常严格的。传染病医院的建制，它的房间设置，跟普通医院是完全不同的。医务人员在着装，在保护自己保护病人这方面要求都是很严格的，如何来穿脱隔离服、如何戴帽如何带口罩都是有讲究的在五十，六十年代都是这样的很严格的。胡永华：事实上在广州流行的时候大家已经意识到医院内

5、的传播问题，但是在广州发生的医院内的传播在北京同样发生了，这照理来说是不应该的，就是因为我们的信息的沟通不够。刘士敬：像山西的病人到北京来的她叫于曼，后来她也有切身体会，她说了一句话，她说我就不知道这么信息高度发达的社会，为什么在广东山西到北京都依然不知道，这个教训还是惨痛的。在山西，她说了我是来自于广东疫区的可能就是SARS这个病，山西的医生说不是你不是这个，不是这个病，不像，还说了这样的话，你是了也没有关系，我们用抗菌素治它很有效的，当时社会上确实是这么误导的。黄平：信息过去都是各是各的，区一级的医院市一级的医院，部队的医院中央的医院。所以不是说，北京没有及时公布多少病例，他可能真是不

6、知道，北京市卫生局他不掌握，不属于卫生局的医院，有多少病例不知道，所以信息的共享，资源的共享、及时性、准确性。在SARS这次管理上也能看到，咱们信息被分割，同一个疾病居然信息被分割到不同的医疗系统里面。李强：（另外）我们过去，应急体制是分散化的，火警专门有火警的体系，匪警有匪警的体系。医疗有防疫的体系所以我们是一个分散化的，我打电话给某一个部门，某一个部门说这个不归我们部门管，归那个部门管，就会延误事情。所以当SARS出现的时候其实在一短时间内也出现这个问题。黄平：当然卫生好像是卫生系统在做，但是你比如这次非典真的管理有效，必须要到基层，到社区，到居委会，到户。这不是原来卫生系统的触角能伸

7、到的，卫生系统、教育系统、环保系统、水，一直到居委会，街区甚至计划系统，财务系统这些不同的系统之间本身是作为一个政府的有机体，是互相匹配互相呼应，而不是互相分割互相扯皮的。遇到这种大事绝不只是一个卫生系统能够适应，能够解决的，他必须要方方面面同时动起来。一、法律的重要规范性、健全性河北省是农业大省。非典流行期间，在临床诊断病例排在第一位的就是农民，而从疫区回家的民工和学生所造成的输入性病例，则是主要原因之一。李强：SAR