大学生科技创新大赛作品申报书(a)

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1、附件2山东省大学生科技创新大赛作品申报书（A）作品名称：推荐学校：（公章）管理部门及联系人：联系电话：山东省教育厅制2015年4月—2—填报说明一、申报书填写内容必须属实，推荐学校应严格审查，对所填内容的真实性负责。二、申报书填写文字使用小四或五号宋体。复制（复印）时，必须保持原格式不变，纸张限用A4，双面打印。三、附件及证明材料请附在申报书后一起左侧装订整齐，封面为纸质。—2—一、基本信息作品情况名称完成时间类别（）A机械类B电子信息类C电气类D化工类E环境科学与工程类F材料类G土木建筑类H生物医学类作者情况排序姓名性别

2、出生年月院系专业学制年级入学时间学号本人签名指导教师情况排序姓名性别出生年月职称学位院系研究领域本人签名注：“排序”是按照对作品贡献大小排序。—8—二、科学性包括：作品研究意义、研究内容、理论依据、总体思路、技术方案、研究方法，主要技术指标等。三、创新性包括：作品主要创新点，关键技术，与国内外同类研究（技术）比较等。—8—四、实用性包括：作品适用范围，推广前景，市场分析及经济社会效益预测等。五、成果和效益包括：作品已获知识产权、发表的论文、获奖、鉴定等情况，已取得的经济社会效益。—8—六、作者及指导教师承诺本作品是作者在教

3、师指导下，独立完成的原创作品，无任何知识产权纠纷或争议。确认本申报书内容及附件材料真实、准确，对排序无异议。作者签名：指导教师签名：年月日注：作者、指导教师须全部签名。七、推荐学校审查及推荐意见—8—2015年7月1日前，本作品作者是我校具有正式学籍的全日制非成人教育在校本科生。按照申报通知要求，对本作品的资格、申报书内容及附件材料进行了审核，确认真实。同意推荐参加山东省大学生科技创新大赛。负责人：（签字）学校公章：年月日八、附件及证明材料1.作品研究报告和使用说明书，作品实物或模型照片（彩印在A4纸上）；2.知识产权证明

4、复印件（其中专利含权利要求书）；3.已发表的学术论文（复印件）；4.获奖证书（复印件）；5.查新报告及鉴定证书（原件各一份）；6.所产生的经济社会效益情况证明；—8—7.法律、行政法规规定必须取得有关许可证的有关证明材料，如动植物新品种、实验动物、食品、药品、基因工程技术和产品、农药、兽药、肥料、压力容器、医疗器械等；8.其他相关材料。备注：1.材料1是所有参赛作品必须提供的，其他材料视情况提供。2.知识产权、论文、获奖证书第一作者（发明人）须为参赛作品的作者。—8—