参保单位信息登记表

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1、延安市城镇职工基本医疗保险参保单位信息登记表（表一）单位名称（盖章）：填表时间：年月日单位编码单位名称单位电话所属行业主管部门法人代表姓名身份证号法人电话经办人姓名所在部门经办人电话单位类型经济类型隶属关系开户名称开户银行银行帐号单位地址单位邮编执照种类执照号码发照日期批准单位批准文号发照日期组织机构统一代码单位负责人（签字）：医保经办人（签字）：填表人:说明：表内所属行业、主管部门、单位类型、经济类型、隶属关系、执照种类请参考附页内容，将编号填入相应表格。单位类型：编码单位类型10企业30机关50事业单位55全额

2、拨款事业单位56差额拨款事业单位57自收自支事业单位70社会团体80个体工商户(有雇工的)91民办非企业单位93基金会97境外非政府组驻华代表机构织99其他主管部门：编码主管部门1国家行政机关2重工业系统3轻工业系统4商务系统5供销系统6粮贸系统7教育系统8卫生系统9文化系统10城建系统11其它事业单位系统12公检法系统13农林、水系统14中央级企业系统15省属企业系统16城镇集体企业系统17军队企业系统18“三资”企业系统19其它系统20其它经济类型：编码经济类型100内资110国有全资120集体全资130股份合

3、作140联营141国有联营142集体联营143国有与集体联营149其他联营150有限责任公司151国有独资公司159其他有限责任公司160股份有限公司170私有171私有独资172私营合伙173私营有限责任公司174私营股份有限公司175个体经营179其他私有190其他内资200港、澳、台投资210内地和港、澳、台合资220内地和港、澳、台合作230港、澳、台商独资240港、澳、台商投资股份有限（公司）290其他港、澳、台投资300国外投资310中外合资320中外合作330外资340国外投资股份有限(公司)390其

4、他国外投资900其他执照种类：编码执照种类1法人有限责任公司2非法人有限责任公司或分支有限责任公司、分支机构3法人公司4非法人公司或分支公司隶属关系：10中央20省40市、地区50县（区）51区52县60街道、镇、乡61街道62镇63乡70居民、村民委员会71居民委员会72村民委员会80军队90其他所属行业：100农、林、牧、渔业101农业102林业103畜牧业104渔业105农、林、牧、渔服务业200采矿业206采矿业207石油和天然气开采业208黑色金属矿采选业209有色金属矿采选业210非金属矿采选业211其

5、他采矿业300制造业313农副食品加工业314食品制造业315饮料制造业316烟草制品业317纺织业318纺织服装、鞋、帽制造业319皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制造业320木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业321家具制造业322造纸及纸制品业323印刷业和记录媒介的复制324文教体育用品制造业325石油加工、炼焦及核燃料加工业326化学原料及化学制品制造业327医药制造业328化学纤维制造业329橡胶制品业330塑料制品业331非金属矿物制品业332黑色金属冶炼及压延加工业333有色金属冶炼及压延加工业334金属制

6、品业335通用设备制造业336专用设备制造业337交通运输设备制造业339电气机械及器材制造业340通信设备、计算机及其他电子设备制造业341仪器仪表及文化、办公用机械制造业342工艺品及其他制造业343废弃资源和废旧材料回收加工业400电力、燃气及水的生产和供应业444电力、热力的生产和供应业445燃气生产和供应业446水的生产和供应业500建筑业547房屋和土木工程建筑业548建筑安装业549建筑装饰业550其他建筑业600交通运输、仓储和邮政业651铁路运输业652道路运输业653城市公共交通业654水上运输

7、业655航空运输业656管道运输业657装卸搬运和其他运输服务业658仓储业659邮政业700信息传输、计算机服务和软件业760电信和其他信息传输服务业761计算机服务业762软件业800批发和零售业863批发业865零售业900住宿和餐饮业966住宿业967餐饮业1000金融业1068银行业1069证券业1070保险业1071其他金融活动1100房地产业1172房地产业1200租赁和商务服务业1273租赁业1274商务服务业1300科学研究、技术服务和地质勘查业1375研究与试验发展1376专业技术服务业1377

8、科技交流和推广服务业1378地质勘查业1400水利、环境和公共设施管理业1479水利管理业1480环境管理业1481公共设施管理业1500居民服务和其他服务业1582居民服务业1583其他服务业1600教育1684教育1700卫生、社会保障和社会福利业1785卫生1786社会保障业1787社会福利业1800文化、体育和娱乐业1888新闻出版业1889广播、电