创新基金格式要点

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1、项目编号：______________档案编号：______________科技型中小企业技术创新基金创新项目申报书技术领域填写指南里的三级领域，例如：电子信息-软件产品-基础软件：___________________________________________项目名称：___________________________________________企业名称：___________________________________________推荐单位（盖章）：____________________________________科技

2、部科技型中小企业技术创新基金管理中心制二O一三年科技型中小企业技术创新基金项目承担单位申请承诺书本单位已了解科技型中小企业技术创新基金的相关政策、规定及项目申报的相关要求，现申报本年度创新基金项目。我们已如实填写项目申报有关材料，并对本次申报郑重承诺如下：1、所提交的项目申报材料确认为本单位组织编写，无委托其他机构代编写行为。其纸质版材料和网络工作系统提交的电子版材料一致。2、所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准确，无欺瞒和作假行为，申报材料中相关附件真实、有效。3、对本项目的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，无

3、侵占他人技术成果等不端行为。4、本项目如获立项，本单位保证项目按合同要求执行，不挪用财政拨款，做到专款专用，并严格按照创新基金管理要求，及时、准确、真实地提供项目监理、验收有关材料。5、在项目申报或实施过程中，本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。企业盖章：法定代表人签字：日期：一、企业基本信息企业名称组织机构代码成立时间注册地址注册资本_______万元实收资本_______万元开户银行信用等级银行帐号工商注册类型职工总数大专以上学历科技人员数从事研究开发人员数法定代表人身

4、份证号码学历姓名手机号码电子邮件法定代表人联系人项目负责人通信地址邮政编码主要股东及股权比例（前五名）股东名称股权比例出资形式（货币/实物/工业产权(含专利权、注册商标专用权等)/非专利技术/土地使用权）是否留学归国人员是否入选千人计划是否上市公司是否境外公司企业上年度财务状况资产总额_______万元净资产________万元营业收入________万元缴税总额_______万元净利润_________万元出口创汇_______万美元研发资金_______万元研发投入占营业总收入比例_______%（不填，自动生成）资产负债率________%是

5、否高新技术企业□是□否证书编号是否在国家级孵化器□是□否孵化器名称是否进入国家高新区□是□否高新区名称企业已获得质量体系认证情况二、项目情况项目名称产品主要应用行业下拉菜单项目起止年月（1）开始时间填写2013年6月；（2）计划完成时间：申请无偿资助的项目，计划完成时间为项目申请时间后的24个月(一类新药项目的执行期可以适当放宽至三年)；申请贷款贴息的项目，其项目计划完成时间为项目申请时间后的12个月至36个月；（3）所属技术领域根据指南细化到三级领域；技术领域下拉菜单选择项目技术是否来源于相关计划□下拉菜单（国家自然科学基金、“973”计划、“8

6、63”计划、支撑计划、重大科技专项、部门或地方科技计划）计划编号：项目技术获奖情况本项目拟采用技术开发形式□自主研究开发□合作开发□通过外部技术转让获得（1.大学院所.2.国外引进3.其它）提示：非自主研究开发，须附技术合作协议、技术转让合同等。项目技术已获得知识产权填写已授权的知识产权名称类型登记号归属情况说明发明专利ZLXXXXX填专利权人情况实用新型专利项目所处阶段□小试/样品/样机□中试/批量生产本项目产品目前销售情况□未销售□试销售□批量销售采用标准情况□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准□尚未采用特殊行业或领域许可证获得情况项目摘要

7、(用途、解决的关键问题、功能、关键技术、创新点)(不超过500字)对项目及产品基本情况介绍，包括项目产品的主要应用范围、技术创新点、项目成熟程度、项目完成时所处阶段等内容。三、项目资金预算1、项目总投资项目总投资=项目已完成投资+项目新增投资________万元其中：项目已完成投资_________万元项目新增投资_________万元2、新增投资来源无偿资助的创新项目项目计划新增投资在1000万元以下，贷款贴息的创新项目,计划新增投资额一般在3000万元以下。在项目计划新增投资中，企业必须有与申报地方资金、创新基金数额等额以上的自有资金匹配。（请

8、将相关证明文件作为附件附后）申请国家创新基金资助创新项目可申请国家创新资金资助50-100万元；重点创新项目可申请国家创新