2014年全国知名品牌创建示范区相关表格

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1、附件1全国知名品牌创建示范区申报表（2014年度）申报园区申报单位（盖章）所在地：省（自治区、直辖市）市填表日期年月—3—填表说明一、请使用仿宋小四号，数字统一用阿拉伯数字填写。二、申报表中申报园区基本信息填写备注如下：（一）园区内质检机构的设置情况应说明园区内质检机构级别、分布、经费投入、政策支持、员工数量等情况。（二）园区内公共服务平台建设情况应简要说明推动园区申报产业发展的主要行业协会、服务机构建设情况。三、园区主导产业经济指标填写说明：（一）园区主导产业总资产贡献率计算公式为：总资产贡献率=（

2、利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额×12/累计月数。（二）园区主导产业成本费用利润率计算公式为：成本费用利润率=利润总额/成本费用总额。（三）园区主导产业全员劳动生产率计算公式为：全员劳动生产率=工业增加值/全部职工平均人数×12/累计月数。（四）园区主导产业万元产值综合能耗（吨标准煤/万元）计算公式为：园区主导产业万元产值综合能耗＝园区主导产业综合能源消费量（吨标煤）/园区主导产业工业总产值（万元）。四、请按照要求填写申报园区自述报告，要求简明扼要，特点突出，可另附页。—3—五、此表上报一

3、式5份，规格为A3对开印刷成册。（同时请提供此表盖章后的电子扫描文件）。—3—申报园区发展情况申报园区基本信息申报园区园区类别（请参照本通知第一部分要求填写）园区负责人邮寄地址及邮编：园区联系人姓名：传真：手机：电子邮件：质监部门联系人姓名：传真：手机：电子邮件：园区所在地理位置（附俯视图）园区获得资质及荣誉情况园区主导产业简介（说明申报产业名称，拟申请创建名称。对产业进行描述，作为批准筹建时名称的参考）园区主导产业在全国的地位和优势（主导产业的总量、水平，以及在全国的排名）园区内主导产业主要成长潜力

4、和发展前景简介园区行政级别园区面积（平方公里）园区人口数量（万人）主导产业从业人数（万人）园区内质检机构的设置情况园区内公共服务平台的建立情况平台1平台2（此栏可续）—21—申报园区主要发展指标项目年份申报园区主导产业总体经济指标（所有园区填写）2011年2012年2013年园区GDP（亿元）申报主导产业GDP（亿元）申报主导产业总资产贡献率申报主导产业成本费用利润率申报主导产业全员劳动生产率（万元/人）产业经济指标（第一产业园区填写）2011年2012年2013年主导农产品种植（养殖）面积（公顷）主

5、导农产品产量（万吨）产业经济指标（第二产业园区填写）2011年2012年2013年申报主导产业万元产值能耗（吨标准煤/万元）园区主导产业出口总额（万美元）产业经济指标（第三产业园区填写2011年2012年2013年主要服务业增加值占园区GDP比重主要服务业顾客（用户）满意度水平—21—申报园区内企业基本情况企业总体信息园区内企业总数（家）申报产业企业总数（家）其中亿元以上企业数量规模以上-亿元企业数量规模以下企业数量主导产业企业数占全国骨干企业比例（%）主导产业全国市场占有率（%）2011年2012年

6、2013年主导产业上交税收（万元）占申报园区税收比例（%）主导产品抽查合格率（%）产品1产品2（此栏可续）主导产业内企业获奖信息获各类国家级荣誉品牌数（个）获政府质量奖企业数（家）获省名牌称号企业数（家）获得其他荣誉和奖励情况主导产业内企业参与制修订标准及获得专利情况（简要介绍）园区企业提升质量、加强品牌建设情况（简要介绍）—21—申报园区主导产业内骨干企业汇总表申报园区：序号企业名称品牌名称资产（亿元）总收入（亿元）利润总额（亿元）主导产品主导产品销售量主导产品销售额曾获荣誉情况企业情况简要说明法定

7、代表人联系人联系方式12345…注：1.请填写2013年数据；2.现代服务、旅游等企业可在“主导产品销售量”栏目中填写顾客数量数据；3.曾获荣誉情况栏填写获国家级、省级荣誉称号情况。—21—申报园区自述报告自述报告参考提纲：（内容可附照片、插图，字数限2万字以内）一、申报产业发展历史及特点等。二、申报产业发展规模。申报产业规模，整体技术水平、申报产业链及配套情况、产品销售额及出口地区。企业情况，从业人员情况，骨干企业在全国的地位等。三、申报产业发展前景。申报产业发展面临的国内国际形势说明，自身的优势和

8、不足分析。园区在全国范围内的比较优势等。四、政府在产业质量提升和品牌建设方面的工作内容及思路。政府发布的产业发展规划。产业发展的制度建设及扶持政策出台情况等。五、品牌建设情况。园区在品牌培育、推广、保护方面的政策措施及企业提升品牌影响力和知名度的举措。培育出的企业品牌及园区品牌的情况。六、质量基础及技术创新情况。园区产品质量状况。标准化、计量、认证、检验检测工作开展情况。涉及出口的产品要说明检验检疫工作开展情况。产品水平研发能力及技术创新情况等。六、园区