a寿险公司理赔调查存在的问题及分析

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1、分类号Ｆ７７９．２３密级公开学号１４０％３硕±学位论文（专业学位）题目Ａ寿捡公司理赔调查存在的问题及分析作者姓名宋浩指导教师方建武副教授专业学位类别工商管理硕去专业学位领域工商管理提交日期二０一六年六月学位论文原创性声明本人声明所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行研究工作所取得的研究成果。尽我所知，除文中己经注明引用的内容和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人或他人已申请学位或

2、其他用途使用过的成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确说明并表示谢意。一本学位论文若有不实或侵犯他人权利的切相关的法律责任。，本人愿意承担、作者签名化曰期：：各年＾月＾曰学位论文知识产权及使用授权声明书本人在导师指导下所完成的学位论文及相关成果，知识产权归属陕西师范大学。本人完全了解陕西师范大学有关保存、使用学位论文的规定，允许本论文被査阅和借阅，学校有权保留学位论文并向国家有关部口或化构送交论文的纸质版和电子版，有权将本论文的全部或部分內容

3、编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用任何复制手段保存和汇编本论文。本人保证毕业离校后，发表本论文或使用本论文成果时署名单位仍为陕西师范大学。保密论文解密后适用本声明。作者签名：曰期：扛／店年＾月曰＾摘要Ａ寿险公司属于我国中大型人寿保险公司，整体治理结构相对完善，业务发。展速度相对行业增速较快。在理赔工作管理中，其存在问题体现出了行业的共性一一，存在着定其中，理赔调査工作的整体管理相对于业务线的重视度相对薄弱、。其问题。该些问题涉及组织架构、系统设定、制度完善外部环境

4、等诸多方面。中除了极少部分是其自身独有的短板，大部分也代表着人寿保险行业的共性问题理赔调査是理赔整体工作中的重要环节，是保险金赔付合理与否的关键防范止保险欺诈、逆向选择、道德风险等产生的重要屏障。各家公司在措施，也是防理赔调查工作时，，并未取得应有的效果，在开展实际操作中，受多种因素的影响。为公司核赔利涧起到应有的作用，防范相关风险的产生业内外相关人±，，对于我国保险业理赔调查的研究更多的倾向于财产险公司方面，侧重点放在了车辆保险理赔调查及保险欺诈的研巧，对于人寿保险公司一的

5、理赔调査研巧关注度低。这种情况的产生，方面是财产险行业相对于寿险行业发展相对较早，与社会大众的生活联系性较强，Ｗ车辆为主的保险欺诈、保险＂＂一理赔难调查被业内外人±较为青睐。另方面，寿险行业的负面影响既往较一业理赔调査。理赔调査工作研巧的价值性随之被忽视再方面，人寿保险巧大，一工作需涉及医学、還造、也理学等多方面综合知识，人才相对缺乏。名、法学一合格的理赔调查人员需要经过多年的经验积累，对于家人寿保险公司的各个部口、开展时发现其存在的内在问题。本文、环节熟悉，才能在理赔调查工

6、作管理作者结合自身１０年的工作经验，借助对Ａ寿险公司理赔调查存在问题从多方面分。析，来体现化该谏题的研巧价值性，联系到行业共性问题一、，涵盖了研巧背巧本文共分为六个部分：第部分是绪论研巧意义、研巧思路及方法。第二部分介绍了与理赔调査相关的理论研巧，国内外关于理赔风险管理理论的研巧及发展。介绍了理赔调査的含义及分类，阐述了理赔调査发起的原因。第Ｈ部分把本文所要研究的对象具体化，对Ａ寿险公司理赔调査组织架构、，设立工作整体运作情况，理赔调查工作管理状况理赔调查工作所处的行业环、、

7、调研情况，发现存在的问题，境社会环境等进巧论述分析，并结合工作实践对存在的问题作出全面分析。第四部分就第Ｈ部分所做出的分析，结合Ａ寿险公司及行业情况制定相关对策。第五部分从硬件设施建设、各项制度的完善、实施，Ｉ法律法规的落实方面提出了理赔调查管理对策实施的保障措施。第六部分将总结。本文主要的结论进行阐述，提出不足之处，对未禾理赔调查工作的发展进巧展望关键词：理赔调查保险欺诈风险防范共性问题ＩＩＡｂｓｔａｃｔＡｌｉｆｅｉｎｓｕｒａｎｃｅｃｏｍｐａｎｙｂｅｌｏｎｇ

8、ｓ化ｔｈｅｌａｒｇｅｓｔＫｆｅｉｎｓｕｒａｎｃｅｃｏｍｐａｎｉｅｓｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｏｖｅｒｎａｎｃｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｅｒｆｅｃｔ化ｅｂｕｓｉｎｅｓｓｄｅｖｅｌｏｅｎｔ，ｇｙｐ，ｐｍｓｐｅｅｄｒｅｌａｔｉｖｅｉｎｄｕｓｔｒｙｒｅｗｒａｉｄｌ．Ｉｎｃｌａｉｍｗｏｒｋｍａｎａｅｍｅｎｔｉｔｒｅｆｌｅｃｔｓｔｈｅｃｏｍｍｏｎｇｐｙｇ