肌萎缩侧索硬化的磁共振弥散张量成像研究

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1、分巧号Ｒ巧９学校代号１０５７２ＵＤＣ６学号２００７０５４１１８１０密级■抑ｆｉｔ（中虔為夫緣；／ＧｕａｎｚｈｏｕＵｎｉｇｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｃｉｎｅ硕±学位论义肌萎缩侧索硬化的磯共振踞散张量成像研究；？＊学位申请人沈锐津—指导教师姓名杜宝新专业名称中医学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月１广ＩＪ■？．ｉ．＊广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下

2、，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经特别加注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。’也也学仿论专作者《名或日期：年护Ｌ心ｙ节关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授枚广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印

3、、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）＞＾？论义作者签名此锅论义导Ｉ臟＾曰期：年月曰摘要目的；分析肌萎缩侧索硬化（ａｍｙｏｔｒｏｐｈｉｃｌａｔｅｒａｌｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＡＬＳ）的磁共振弥散张量成像（ｄｉｆ；ｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇ，ＤＴＩ）特点；探讨ＡＬＳ的ＤＴＩ参数与临床指标、中医证型可能存在的关系。方法：对３４例符合纳入标准ＡＬＳ患者（病例组）及２３例健康者（对照组）进行回顾性分析。收集ＤＴＩ数据（大脑脚、内囊后肢、中央前回下白质左右两侧ＡＤＣ值

4、和ＦＡ值＞，并收集临床资料（性别、起病年龄、病程、病情进展速度、锥体束征评分、临床功能评分、诊断级别和中医证型）。使用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行数据录入及统计分析。结果；一３４例病例根据诊断级别进步分組，可能组１０例１１３，拟诊组１例，确诊组例。其中可能组８例、拟诊组９例，随着疾病进展最终确诊ＡＬＳ，其余４例失访。与对照组比较，拟诊组、确诊组在大脑脚、内囊后肢水平均存在ＡＤＣ值升高和ＦＡ＜０ＤＣＰ＜００值下降（Ｐ．０５）组在内囊后肢水平存在ＡＦＡ．５）。；可能值和值相应改变（，ＦＡ（Ｐ＜０５），，在大脑脚．０病例组

5、中，两两比较、内囊后肢水平值差异有统计学意义而且ｆＡ值随诊断级别增高，差异性越显著。在内囊后肢水平，ＡＤＣ值、ＦＡ值与起病年龄、病程、病情进展速度、锥体束征评分、临床功能评分无显著相关性＝－二（Ｐ〉０．０５），ＦＡ值与诊断级别呈中度负相关（ｒ０．５５１，Ｐ０．００１）。在各感兴趣区，各中医证型间ＡＤＣ值和ＦＡ值比较，差异均无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。结论：内囊后肢是判定上运动神经元早期病损的理想区域，而ＦＡ值更是能反映疾病的进展。ＤＴＩ有助于ＡＬＳ早期诊断和病情评估。关键词：肌萎缩侧索硬化；磁共振弥散张量成像；临床指标；中医证

6、型ＩＡｓｔｕｄｎｍａｇｎｅｔｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇｏ干ｙｏｉ．ｈａｍｙｏｔｒｏｐｉｃｌａｔｅｒａｌｓｃｌｅｒｏｓｉｓＳｐｅｃｉａｌｔｙ：ＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＴＣＭＡｕｔ—ｈｏｒ：ＰｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅＳｈｅｎＲｕｉｉｎｊＴｕｔｏｒＰｆｅｓｓｏＤＢ－ｉ：ｒｏｒｕａｏｘｎＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｄｉｆｆｕｓｉｏ打ｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇ（ＤＴＩ）ｉ

7、ｎａｍｙｏｔｒｏｐｈｉｃｌａｔｅｒａｌｓｃｌｅｒｏｓｉｓ（ＡＬＳ）．ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｉｎＤＴＩｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｎｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ３４ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｃａｓｅｇｒｏｕｐ），ｔｈａｔｆｉｔｔｈｅｒｅｑｕｅｓｔ，ａｎｄ２３ｈｅａｌｔｈｐｅｏｐｌｅ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）．Ｔｏｇａｔｈｅｒｔ

8、ｈｅＦＡａｎｄＡＤＣａｒｏｕｎ