考虑滞留的急救一体化床位资源优化配置研究

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1、分类号：C093密级：公开UDC：005.5编号：河北工业大学硕士学位论文考虑滞留的急救一体化床位资源优化配置研究论文作者：黄健学生类别：全日制学科门类：管理学学科专业：管理科学与工程指导教师：吴晓丹职称：教授DissertationSubmittedtoHebeiUniversityofTechnologyforTheMasterDegreeofManagementScienceandEngineeringBEDSCONFIGURATIONANDOPTIMIZATIONINMULTISTAGEEMERG

2、ENCYSYSTEMWITHBLOCKINGbyJianHuangSupervisor：Prof.WuXiaodanDecember2014摘要急诊科负责对紧急、危重病人进行救治，做为医疗救护的第一站运转高效至关重要。国内人口基数大、医疗资源相对匮乏，大型医院急诊部时常拥堵不堪，滞留现象十分普遍且持续时间较长，究其原因在于住院床位不可获得导致难以顺利流转，造成急诊科成为病床不足情况下的“等候区”。完善院内急救一体化制度，关键在于打通医疗抢救流程的绿色通道，保持与急救相关的床位保持可用。即合理优化配置急诊科

3、与下游相关科室的床位尤为重要。本文以天津市某大型三甲医院为研究背景，结合国内急诊滞留特点，基于上下阶段部分服务台服务对象的内在一致性，首先分析上阶段病人滞留对下阶段服务台数与服务时长的影响，再确定上阶段有效服务台数与有效服务时长，从而使得对整个多阶段医疗服务系统的滞留影响估计更准确。在此基础上，依靠排队模型求得的相关指标，建立了以总滞留可能性最小为目标的数学规划模型，对各科室床位进行优化配置，其结果对多阶段床位资源的配置优化具有重要意义。关键词：排队论，仿真，滞留可能性，资源利用率，床位能力规划IABST

4、RACTAsthefirststageofhealthcare，Emergencydepartment(ED)isresponsibleforacutepatientsrescuingandmaintainingefficientoperationofEDiscrucial.WithlargepopulationandtherelativelackofhealthcareresourcesinChina,alargedomestichospitalemergencydepartmentisoftenove

5、rcrowded.Blockingiswidespreadandoflongduration.Thereasonliesinthedownstreambedsareunavailableleadtoaroughflow,makingEDbecomesa“holdingarea”undertheconditionofbedsinsufficient.Improvetheintegrationsystemofemergencyhospital,thekeyliesinmakingtherescueresour

6、ceeasyaccess,maintainingtherelatedbedsavailable.ItisparticularlyimportanttakingtheoptimizationoftheEDanditsrelateddownstreambedallocationintoconsideration.ThispapertakesalargehospitalinTianjinastheresearchbackground,takefullaccountofthedomesticemergencyre

7、tentioncharacteristics.Basedontheinternalconsistencyoftheupperandlowerstageservices,firstlyanalysisblockingeffectsonservicersandservicetimeofthelowerstage,thendeterminetheeffectiveservicersandeffectiveservicetimeoftheupperstage.Thenewheuristicfortandemsys

8、temsperformsbetter.Onthisbasis,relyingontherelatedindexesofqueuingmodelobtained,establishedamathematicalmodeltominimizethetotalblockingprobabilityandgavetheoptimizeallocationofbedsinvariousdepartments.Theresulthasag