隐神经射频热凝技术在膝关节疼痛治疗中的应用

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1、曝抽京中ｆ杂大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥ順ＤＩＣＩＮＥ硕：±ｒ学位论文题目：隐神经射频热凝技术在膝关节疼痛治巧中的应用专业：中西医结合临床研究方向；外科疼痛学论文作者：吕艳丽导师；樊碧发２０巧年３月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做

2、的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。＆而签字日期贿－、》戸学位论文作者签名：媒；学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留，、使用学位论文的规定長Ｐ；学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。□保密（）（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）年＿月＿终祷新导师签名ク学位论文作者签名：：（‘可＾＞＇，文Ｖ节啼，、签字日期：７签字日期

3、；１目录中文摘要１ＥＮＧＬＩＳＨＡＢＳＴＲＡＣＴ４英文缩略语集注７文献综述８射频的应用现状与研究进展８参考文献２６前言３０研％齡３２’一第部分玻璃酸钢膝关节内注射复合稳神经射频治疗膝关节疼痛．．．．３２资料与方法３２结果３４■■Ｎ论３８参考文献４１第二部分玻璃酸制关节内注射分别联合隐神缠射频与隐神经阻滞治疗膝关节疼痛的疗效对比４２资料与方法４２结果４４讨论４５参考文献４８致谢４９个人简历５０中文摘要１中文摘要隐神经

4、射频热凝技术在膝关节疼痛治巧中的应用射賴是交流变化频率超过１００００次的高频电流，射频交变电流在工作电极尖端产生变化磁场，使得在磁场范围内的報点组织的离子发生震荡，通过运动摩擦生热，使目标。组织或者神经发生蛋白变性凝固，造成毁损射频热凝技术被大量的用来治疗疼痛性疾病。射频能在Ｃ形臂或ＣＴ指引下，配合特殊电极用于椎间盘内病变纽织的射频热凝治疗，使得病变椎间盘被毁损，从而解除突出的椎间盘对于脊神经的压迫，缓解患者的腰，腿疼痛。射频热凝技术也被用来高选择性的毁损痛觉神经纤维的传导支阻断疼痛信号。向上位的神经进行传导，从而破坏疼痛传导通路，达

5、到控制疼痛的目的一膝关节骨性关节炎是老年人常见的种退行性关节疾病。Ｗ软骨退化变性、关节边、、缘形成骨刺滑膜肥厚为主要病理变化，Ｗ膝关节疼痛功能障碍和時形为主要临床表现。骨关节炎的患病率随着年龄的增大而开高，由于腺关节疼痛，严重影响了患者的关节功能，引起记理困扰，造成生活质量下降。膝关节骨性关节炎的疼痛治疗需要结合病人自身情况、、。，如年龄性别体重、病变部位及程度等选择合适的治巧方案对于常规口服药治疗效果不理想，或长期使用药物产生胃肠道等副作用，导致患者不能耐受的早中期膝关节骨性关节炎患者，Ｌ乂及不宜接受截骨术和膝关节置换等手术治疗的患者；另

6、夕。ｈ还有膝关节骨性关节炎中晚期患者合并症《，不能耐受较大手术的的患者射频技术为患者提供了有效的治疗手段，避免了长期服用药物的副作用，化减轻了其对常规膝、Ｉ关节手术的心理负担和经济负担。目前，针对膝关节骨性关节炎的射频治疗，根据部位可分为：膝关节腔内的射频治疗和针对隐神经的射频治疗。在关节镜下对膝关节骨性关节炎的射频治疗主要是通过等离子射频汽化棒进行的，，１００ＫＨＺ的强射频电场是低温消融通过，使等离子体薄层中的自由带电粒子获得足够，动能巧断分子键，使觀组织细胞Ｗ分子为单位解体，在化温下形成巧割和消融效果。Ｌ、，包括等离子射频汽化棒

7、可乂在关节镜的帮助下清理多种病变组织：滑膜软骨等。等，离子射频汽化采用双极技术，电流不直接流经组织，创面损伤小深层组织仍保持健康状态。、。同时膝关节骨性关节炎时，，膝关节周困的滑囊发炎骨质增生等引起滕周疼痛发《的滑囊及增生的骨资会刺激局部《性渗出，粗连，造成隐神经黯下支机械性卡压或．从而引起膝关节周围疼痛加剧，炎性损害，。另外隐神经驗下支由缝匠肌和股薄肌之间、浅出，分布于膝关节内下方及嵌滕的前方，在下行途中，可能与膝巧下部的深筋、前膜粗连，其外包裹大量的纤维纽织，此处皮下脂肋层薄，缓冲力欠佳，易受劳损或外伤，而导致局部渗出姑连，造