孕期生殖道微生物组与不良妊娠结局的关联

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1、分类号密级ＵＤＣ号编讀；＾省辦入／爹博去学位论文孕期生殖道微生物组与不良妊娠结局的关联Ｖａｇｍａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｍｅｉｓｒｅｌａｔｅ（ｉｔｏａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔ；ｃｏｒａｅｓｆｏｒｅｌｄｅｒｌａｒｔｕｒｉｅｎｔｗｏｍｅｎｙｐ黄宜娥导师姓名周宏伟专业名称劳动卫生与环境卫生学培养类型非定向全日制ｆｉＢＫ论文提交日期２０－０５－２０１５Ｉ■南方医科大学２０１２级博去学位论文孕期生殖道微生物组与不良妊娠

2、结局的关联Ｖａｇｉｎａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｍｅｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒｅｌｄｅｒｌｙａｒｔｕｒｉｅｎｔｗｏｍｅｎｐ３１３２２００３课题来源：国家自然科学基金优秀青年科学基金（）国家自然科学基金面上项目（３１２７０１５２）学位申请人黄宜蛾导师姓違周宏伟教授专业名称劳动卫生与巧境卫生学培养类型学术型培养层次博壬研究生所在学院公共卫生与热带医学学院答辩委员会主席邹飞教授答辩委寅会成员钟

3、梅教授马文军主任医师谢志教授刘木彪主任医师论文评阅人２（Ｕ５年０５月２０日广州博去学位讼文孕期生殖道微生物组与不良妊娠结局的关联博壬研究生：黄宜娥指导老师：周宏伟摘要研究背巧：一生的不同年龄段各具特征、生殖道菌群在女性，其结构组成与体内雌激素孕激素水平紧密相关。健康育龄期女性生殖道微生物群落结构通常可Ｗ划分为五种：ＣＳＴＩＣＳＴＩＩＣＳＴＩＩＩ，ＣＳＴｒＶ和ＣＳＴＶ。而ＣＳＴＩＶ，，则是Ｗ多样性菌属为－－主：ＣＳＴＩＶＡ和ＣＳＴＩＶＢ。，又

4、可分为两种亚类妊娠期是育龄女性特殊的生理时期、孕激素发生了剧。妊娠期母体内雌激素１０００烈变化，雌激素最高峰期水平比非孕期上升了倍。受高浓度雌激素水平的上端１／、影响，阴道３的表皮细胞生长细胞内糖原增多，乳酸的产量亦随之增高，Ｈ值一维持阴道较低的ｐ，妊娠期生殖道菌群与阴道内皮细胞、阴道分泌物形成道天然屏障，共同促进母婴健康。巧娠期除了激素水平的剧增，还包括众多干、：全身扰因素对阴道菌群的影响，如母体免疫状态的改变、母体的体重增加各大系统适应性变化、胎儿发育、营养需求增加、药物使用等。我

5、们想了解在妊娠的不同时期，随着孕周增长，生殖道菌群是否也随之发生适应性变化，孕期母体自身因素、。、环境改变机能状态的改变等是否会影响生殖道菌群的结构分娩过程中羊水、血液等对阴道进行了彻底的冲刷，同时体内激素水平迅速下。降，生殖道微生物必须适应机体的变化，面临重建微生态环境的过程产后全Ｉ摘要身各系统（除乳房外），尤其是生殖系统，因妊娠所引起的变化将逐步恢复到一孕前状态，产后生殖道群落结构是否也恢复到孕期状态，需要进步研究。妊娠期生殖道菌群失调在临床上最常见表现为细菌性阴道炎

6、（ＢａｃｔｅｒｉａｌＶａｇｉｎｏｓｉｓ，ＢＶ）。ＢＶ的生殖道茜群是Ｗ乳酸杆菌（王ａｃ化６ａａ７／ｗｓｐｐ．）丰富度降。低，菌，继而由兼性厌氧苗或者绝对厌氧菌代替群多样性显著増加与ＢＶ密切相关的菌属包括：ＧａＷｎｅｒｅ化２加德纳菌属气球菌属（），（），（棒状杆菌属），Ｆ／ｒａ巧〇／成（达芬戈尔德菌），况ｒｅ／）化ｍｒｗ（链球菌）（奇异菌属），户ｒｅｖｏ论孤ｆ（普氏菌属），戶（微单胞菌属），如ｅｏ加ａ（纤毛菌属），Ｍ）＆ｚ７ｗ２Ｃｗ（动弯杆菌属），户巧化Ｗ如（剛哄嗜滕菌），ＢＶ

7、ＡＢ１，ＢＶＡＢ２，ＢＶＡＢ３。ＢＶ可导致众多妊娠不良结局如：胎膜早破（ＰｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｍｅｍｂｒａｎｅｓＰＲＯＭ）、早产（ＰｒｅｔｅｒｍｂｉｒｔｈＰＴＢ）、低出，，生体重儿（Ｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ）、绒毛膜炎（Ｃｈｏｒｉｏａｍｎｉｏｎｉｔｉｓ）等，对孕妇巧新生。儿健康均产生了不利影响与阴道细菌感染密切相关，且又能影响围产期母婴健康的主要不良妊娠事件有胎膜早破和早产，是新生儿病死率最主要和最常见的原因。近年来研究认为，孕期感染与胎膜早破和早产密切相关。胎膜

8、早破指、临产前胎膜破裂，与羊膜腔感染早产组成的与感染密切相关的综合症候群，。是巧娠晚期的严重并发症传统方法采用穿刺手段诊断胎膜早破，但是具有创。伤性目前，研究者致力于炎症细胞因子与胎膜早破的关联，误诊率和漏诊率较高。截止目前，临床尚缺乏无创性诊断胎膜早破的金标准，快速、方便、准确诊断胎膜早破仍然是研究者面临的挑战。不良妊娠结局与母体个体差异、免疫状态、营养、药物