子宫内膜不典型增生患者漏诊子宫内膜腺癌因素研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号08010010013HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位子宫内膜不典型增生患者漏诊子宫内膜腺癌因素研究研究生：郭钊军导师：李万胜教授专业：妇产科学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研宄所获得的研宄成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医

2、科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名导师签章f河北医科大学研究生学位论文独创性声明木论文是在导师指导下进行的研宄工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研宄生签名：VP>导师签章：yol厂年4月4目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………3

3、英文缩写…………………………………………………………………6研究论文子宫内膜不典型增生患者漏诊子宫内膜腺癌因素研究前言……………………………………………………………………………7材料与方法……………………………………………………………7结果……………………………………………………………………8附图……………………………………………………………………9附表……………………………………………………………………11讨论……………………………………………………………………12结论………………………………………………

4、……………………20参考文献………………………………………………………………21综述…………………………………………………………………………24致谢…………………………………………………………………………36个人简历……………………………………………………………………38中文摘要子宫内膜不典型增生患者漏诊子宫内膜腺癌因素研究摘要目的:在临床工作中，妇科医师们常常会遇到术前子宫内膜诊刮病理为子宫内膜不典型增生（AEH），但经全子宫切除术后病理结果却为或合并子宫内膜腺癌的病例，尤其是子宫内膜重度不典型增生与子宫

5、内膜高分化腺癌的鉴别主要是根据子宫内膜间质及子宫肌层是否有浸润，且往往需要切除子宫后才可以明确其诊断，因此，准确的子宫内膜不典型增生的诊断，对于患者以及妇科医师都有极其重要的临床价值,本文通过对在2010年1月至2014年4月河北医科大学附属第四医院的120例术前诊断为子宫内膜不典型增生的病例的研究，以达到对各种方法诊断子宫内膜不典型增生准确性的初步评估。方法：1选取河北医科大学附属第四医院自2010年1月至2014年4月术前病理诊断为子宫内膜不典型增生而后行全子宫切除术的患者共120例（年龄在35-55岁

6、之间）,其中术后诊断仍为子宫内膜不典型增生的为65例,为子宫内膜腺癌的55例。根据患者术前诊断方法、年龄、有无生育史、BMI指数及手术前后病理有无请外院会诊，将患者进行分组统计。22统计学处理：应用SPSS19.0统计学软件，采用χ检验，P＜0.05作为差别显著性判断标准。结果：1120例患者中，有78例患者术前行单纯子宫内膜诊刮术诊断为子宫内膜不典型增生而行全子宫切除术，术后病理仍为子宫内膜不典型增生的患者为28例（35.90%），术后病理为子宫内膜腺癌的患者为50例（64.10%）；有42例患者术前行宫

7、腔镜下子宫内膜活检诊断为子宫内膜不典型增生而行全子宫切除术，术后病理仍为子宫内膜不典型增生的患者为37例（88.10%），术后病理为子宫内膜腺癌的患者为5例（11.90%）。2术后诊断为子宫内膜不典型增生的患者小于35岁的为2人（3.07%），35岁至45岁的为23人（35.38%），45岁至55岁的为30人（46.15%），大于55岁的为10人（15.38%）；术后诊断为子宫内膜腺癌1中文摘要的患者小于35岁的为0人（0%），35岁至45岁的为10人（18.18%），45岁至55岁的为21人（38.18%

8、），大于55岁的为24人（43.64%）。3术后诊断为子宫内膜不典型增生的患者无生育史的有2人（3.07%），余63人均有生育史；术后诊断为子宫内膜腺癌的患者无生育史的有3人（5.45%），余52人均有生育史。4术后诊断为子宫内膜不典型增生的患者，BMI指数18.5至24.9（一般体重）的为30人（46.15%），指数大于25（超重）为35人（53.85%）；术后诊断为子宫内膜腺癌的患者中，BMI指数18.5至2