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时间：2019-03-20
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1、卫星地面接收设施安装验收表单位：（盖章）日期：年月日广东省新闻出版广电局印制经济性质地址邮政编码电话负责人电话批准文号接收卫星接收方位收视范围终端数接收内容（频道）安装单位许可证编号安装时间设备来源接收设施（规格、型号、生产厂家）卫星加扰电视节目解码器机房情况专职管理人员技术职称电话建章建制情况境内电视节目收视情况验收意见验收单位签字盖章广播电视管理部门国家安全部门安装使用单位安装施工单位验收日期注：1、本表须如实填写，填写不下时可以另附页。2、相关设备须附检测报告及入网认定证书等资料。3、本表及附件一式五份，省广播电视行政部门、县（区）广播
2、电视行政部门、国家安全部门、安装使用单位和安装施工单位各留存一份。
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