外泌尿外科专科护理_指引

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1、word格式整理版外一科专科疾病护理指引一、体外震波碎石术术后护理1、按泌尿外科术后护理常规护理。2、按医嘱输液，应用抗生素和利尿剂。3、了解病人排石、排尿情况，告知病人术后1－2天可出现血尿，宜多饮水。4、注意患者尿的颜色及有无并发症状(常见并发症为血尿、肾绞痛、发热)。（1）血尿几乎所有患者均出现血尿，持续1～3d，多不治可自愈，无需特殊处理。个别血尿较重者，则按医嘱给予止血药，同时嘱患者多饮水，注意休息，暂缓叩击肾部。（2）肾绞痛少数患者排石过程中发生疼痛，由碎石屑排出梗阻所致，一般不严重，给予口服止痛药和解痉药

2、可缓解；如发生剧烈疼痛，应按医嘱肌注度冷丁lOOmg和阿托品0．5mg可缓解。（3）发热偶有发热者是结石碎粒淤积输尿管产生梗阻所致的尿路感染，可酌情给予物理降温，按医嘱补液、静脉应用抗生素，必要时应及时复碎解除梗阻。5、嘱患者1O～15d后回医院复查B超，了解结石排出情况。学习参考word格式整理版二、PCNL术后护理接手术指引1，吸氧，予上心电监护+血氧饱和度检测，同时判断神志；2，各种引流管道固定，仔细检查管道是否通畅，防止夹闭；3，调节输液速度；4，与照顾者讲述术后注意事项：1）去枕平卧6小时，禁食；2）引流管道

3、切勿受压、扭曲，遵医嘱记录引流量，家属切勿自行倾到；3）术后卧床休息7天以上，床头放置“卧床休息”警示牌，并强调重要性，需得到医生通知后才可下床活动。执行术后医嘱1、做好“三查七对”，正确执行医嘱；2、根据病人需要，安排药物使用的顺序（如：出血多时先使用止血药物），调整滴速等作相对应调整。1、异常时应再次核实情况，或使用不同的工具重新测量；2、血压高时，报告医生，遵医嘱用药处理；血压低时观察伤口肿胀，伤口敷料渗液情况，引流液的颜色、量，观察患者全身情况及询问主诉，血压高时，报告医生，遵医嘱用药处理；血压低时观察伤口肿胀

4、，伤口敷料渗液情况，引流液的颜色、量，观察患者全身情况及询问主诉，判断是否由出血性休克的倾向，及时报告医生，遵医嘱处理。3、心率快时（HR>100次/分），如尿量少，输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟，如无改善，报告医生，遵医嘱处理。4、体温〉38.5。C时，报告医生，遵医嘱处理。心率快时（HR>100次/分），如尿量少，输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟，如无改善，报告医生，遵医嘱处理。监测生命体征1，尿管引出液红时，遵医嘱予膀胱冲洗，必要时手动膀胱冲洗，防止尿管堵塞；2，肾造瘘管引出液红时，嘱患

5、者“绝对卧床休息”（一般需要两周），密切观察变化情况，报告医生，遵医嘱处理。肾造瘘管一般不予冲洗。观察伤口引流情况（转下页）学习参考word格式整理版（接上页）1、注意休息一个月，活动量以尿色无出血为宜；2、多饮水，每天2500~3000ml;3、按时回院拔除双J管；4、定期复查血液肾功能，X光片或B超检查，监测血压情况；5、如有不适，及时专科就诊。1、手术部位出血停止后由再次出血，或肾造瘘管引流液颜色由淡红色转为深红色，大多数与用力排便，剧烈咳嗽有关；2、以预防为主，术后多吃蔬菜水果，无糖尿病患者可多吃大蕉，饮凉蜂蜜

6、水，必要时遵医嘱用缓泻剂，如开塞露、乳果糖口服液；咳嗽患者遵医嘱用药及早止咳。3、绝对卧床休息，严密观察，遵医嘱治疗。继发出血腹胀出院指导1、原因分析：术后胃肠道功能尚未恢复；术后肠麻痹（多见于老年人）；术中损伤腹膜致腹胀、腹痛、腹腔积液；2、遵医嘱予开塞露经肛门注入直肠协助排气、排便；3、如仍不能缓解，报告医生作进一步检查及治疗。学习参考word格式整理版三、TURP术后护理指引1、吸氧装置，心电监护仪（调节好各参数）；2、外用生理盐水2000ml，一次性膀胱冲洗器，一次性手套，尿钩，垃圾桶，集尿桶，棉被，禁食牌。3

7、、2个输液架，“膀胱冲洗”标识牌，生理盐水统计卡。备物1、两人同时接手术时，一人负责协助吸氧，负责上心电监护+血氧饱和度，同时判断神志；2、一人固定三腔尿管接生理盐水持续膀胱冲洗，由细管输入，粗管流出，引出液红时加快输入速度（直线输入）；3、调节输液速度；4、检查腹部情况，保暖；5、交待照顾者注意事项：禁食，去枕平卧6小时，6小时后方可翻身；引流管道切勿受压、扭曲，患者膀胱区胀痛或引流液无流出时报告护士；术后卧床休息5天以上，拔除尿管后才可下床活动。接手术1、异常时应再次核实，或使用不同的工具重新测量。2、血压高时，报

8、告医生，遵医嘱用药处理；血压低时根据引流液的颜色、量，观察患者全身情况及询问主诉判断是否由出血性休克的倾向，及时报告医生，遵医嘱处理。3、心率快时（HR>100次/分），如血压也低，输液速度过慢可适当加快输液速度30~60分钟，如无改善，报告医生，遵医嘱处理。4、体温〉38.5℃时，报告医生，遵医嘱处理。监测生命体征监测生命体征1