指端光电容积脉搏波监测全麻患者伤害性应激反应的评价

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1、分类号：密级：公开学号：2012109107单位代码：10759石河子大学碩士#俵铪弍指端光电容积脉搏波监测全麻患者伤害性应激反应的评价学位申请人__________冀佳佳指导教师郭安梅申请学位门类级别__________医学硕士学科、专业名称___________麻醉学研究方向麻醉临床与基础研究所在学院医学院中国•新疆•石河子2015年6月分类号：密级：公开学号：2012109107单位代码：10759石河子大学硕士学位论文指端光电容积脉搏波监测全麻患者伤害性应激反应的评价学位申请人冀佳佳指导教师郭安梅

2、申请学位门类级别医学硕士学科、专业名称麻醉学研究方向麻醉临床与基础研究所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年6月ClinicalvalueofPhotoplethysmographpulsewaveandtipperfusionindexinmonitoringstressresponseduringanestheticinductionADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsforth

3、eDegreeofMasterofMedicineByJiJiajia(Anesthesiamonitoring)Supervisor:Prof.AnmeiGuoJune,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人

4、完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：观察不同剂量芬太尼诱导时患者指端光电容积脉搏波的变化，评价指端光电容积脉搏波监测全麻诱导期伤害性应激反应的可行性和准确性。方法：择期全身麻醉下行手术、ASA分级I~

5、II级、18~60岁的患者90人，患者入室平静10min后开始诱导，按诱导顺序应用咪达唑仑注射液0.05mg/kg，丙泊酚注射1.5mg/kg，当患者意识丧失，静脉推注顺阿曲库铵0.2mg/kg，根据麻醉诱导期芬太尼的用量随机分为三组（n=30）：F4组芬太尼的剂量为4ug/kg；F5组芬太尼的剂量为5ug/kg；F6组芬太尼的剂量为6ug/kg，肌松完全后行气管插管，给予机械通气。分别于入室时（T1）、诱导后2min（T2）、插管即刻（气管插入声门10秒后）（T3）、插管后1min（T4）及插管后5mi

6、n（T5）连续监测并记录患者心率（Heartrate，HR）、收缩压（Systolicbloodpressure，SBP）、舒张压（Diastolicbloodpressure，DBP）、血氧饱和度（SPO2）、手指温度、灌注指数（perfusionindex，PI）和指端光电容积脉搏波并测量各项参数：指端光电容积脉搏波振幅（Photoplethysmographpulsewaveamplitude，PPGA），前倾角（α1），后倾角（α2），上升时间（t1）,下降时间（t2）和脉动周期（Pulsebea

7、tinterval，PBI），并在同时抽取肘静脉血4ml，用以测定血浆肾上腺素(epinephrine，E)及去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)浓度。结果：与T1时刻相比，T2和T5时刻3组PPGA及PI升高，E和NE减小（P<0.05），T3时刻F4组和F5组PPGA及PI降低，α2和NE升高（P<0.01），F4组E升高（P<0.05），F5组E无明显变化（P>0.05）。F6组于T2、T3、T4和T5时刻PPGA和PI均升高，E和NE均减小（P<0.01）。与T3时刻相比，T4和T5

8、时刻F4组和F5组PPGA和PI增高，α2、E和NE降低（P<0.05），F6组各指标均无明显变化（P>0.05）。T1时刻各组之间各指标均无统计学意义（P>0.05），T3和T4时刻F6组PPGA及PI明显高于F4组和F5组（P<0.01），NE及E水平明显小于F4组和F5组（P<0.01）。PPGA分别与E、NE呈负相关（P<0.05），PI分别与HR、SBP、DBP、E、NE呈负相关（P<0.05），α2分别与HR、SB