抗菌药物规范化管理前后ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性应用分析

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1、分类号：R978.1单位代码：10183研究生学号：201272D037密级：公开吉林大学硕士学位论文抗菌药物规范化管理前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性应用分析Analysisofpreventiveadministrationofantimicrobialdrugsduringoperativeandperioperativeperiodtype1incisionsbeforeandafterstandardizedmanagementofantimicrobialdrugs作者姓名：李妍类别：公共卫生硕士领域（方向）：临床评价指导教师：

2、郭英教授培养单位：公共卫生学院2015年12月未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在化限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博壬（或硕±）学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容夕ｈ，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重

3、要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：，日期；年１２月日抗菌药物规范化管理前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性应用分析Analysisofpreventiveadministrationofantimicrobialdrugsduringoperativeandperioperativeperiodtype1incisionsbeforeandafterstandardizedmanagementofantimicrobialdrugs作者姓名：李妍类别：公共卫

4、生硕士指导教师：郭英教授领域（方向）：临床评价答辩日期：2015年12月5日中文摘要抗菌药物规范化管理前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性应用分析目的：分析抗菌药物规范化管理干预前后，腹外疝手术、甲状腺手术、乳腺手术及妇科的Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性，为制订针对性的管理措施和评价管理干预的成效，提高围手术期抗菌药物应用的规范化和合理化水平提供依据。方法：查阅齐齐哈尔市第二医院腹外疝手术、甲状腺手术、乳腺手术、妇科的Ⅰ类切口手术的病例资料，按照医院实施抗菌药物规范化管理干预的时间，以2011年1月～2012年6月的Ⅰ类切口手术

5、病例为规范化管理干预前组（简称干预前组），2013年7月～2015年4月的Ⅰ类切口手术病例为规范化管理干预后组（简称干预后组）。记录手术病人的一般情况、实验室检查数据、手术情况、抗菌药物使用方案、临床结局、抗菌药物费用等项目。依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期的预防应用抗菌药物指南》、《普通外科Ⅰ类（清洁）切口手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，制订用药合理性判定标准，评价抗菌药物规范化管理干预前后的抗菌药物应用合理性。采用Excel录入数据、SPSS17.0进行统计分析。计数

6、资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，两组计量资料的比较采用t检验。结果：1.基线资料一致性：通过统一的纳入和排除标准筛选出符合要求的病例共683例，其中干预前347例，包括腹外疝手术115例、甲状腺手术39例、乳腺I手术112例、妇科Ⅰ类切口手术81例；干预后336例，包括腹外疝手术118例、甲状腺手26例术、乳腺手术94例、妇科Ⅰ类切口手术98例。干预后组与干预前组的病例数、手术切口类型比例、男女比例、平均年龄、≥70岁患者比例、各种Ⅰ类切口手术的手术时程，均无明显差异。2．抗菌药物的总用药率：干预前各类手术合计347例，总用药率为

7、100%；干预后各类手术合计336例，抗菌药物的用药例数为43例，总用药率为12.80%。抗菌药物总用药率的比较，干预后组明显低于干预前组（P＜0.001）各种Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的用药率：在干预前，腹外疝手术、甲状腺手术、乳腺手术和妇科Ⅰ类切口手术，抗菌药物的用药率均为100%；在干预后，腹外疝手术的用药率为2.54%，甲状腺手术均未应用抗菌药物，乳腺手术的用药率为1.06%，妇科手术的用药率为39.80%。干预后与干预前抗菌药物的用药率比较，用药率均为干预后低于干预前（P＜0.001）。3.用药合理性：有适应证用药：有适应证

8、用药：干预前、干预后分别为12.10%和95.35%，干预后高于干预前（P＜0.001）；药物选择正确：干预前、干预后分别为40.35%