基于cer模式不同针灸疗法对神经根型颈椎病疗效临床研究

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1、分类号Ｒ２４６学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２１１０２２２１户抑Ｉ中爱為乂緣ＧｕａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｇｙ硕±学位论女基于ＣＥＲ模式不同针灸巧法对神经根型颈椎病疗效略床研究■＞Ａ学位申请人尹力为指导教师姓名李滋平专业名称针灸推拿学申请学位类聖专业学位论文提交日期２０１５年４月＇Ｗ．？；．？一．？．．．■－．．一‘

2、．．．’，＇．＞－■■■＇＜＇．．．、．．？，？＇？／、Ｖ．．＇广州中医药大学学位论文原创性声明：在导师的指导下，独立进行研巧本人郑重声明所呈交的学位论文，是个人工作所取得的成果。除文中已经持别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。＾＾学位论文作者签名＾曰期：年气月ｚ曰ｆ

3、关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留。或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关讚据库进行检、。索，可Ｗ采用影印缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文（保密论文在解密后应遵守此规定）＾＾论文作者签名论文导师签名曰期：ｌｏ５年月ｌ吁中文摘要背景：导师组开展的国家自然科学基金面上项目《基于Ｃ邸模式的中医真实世界数》据

4、挖掘关键技术研巧，是Ｗ针灸治疗颈椎病临床诊疗数据为载体，开展Ｗ中医辨证论治为基础的中医临床诊疗数据关联度分析。Ｃ邸模式与随机对照试验（ＲＣＴ）要求严格控制试验环境和患者纳入标准不同，强调评价不同疗法在真实的临床实践中的效果，Ｗ便为患者、医生和医疗决策提供更贴合临床实际的需求和疗效信息，同时更重视Ｗ患者为中也进行评价。颈椎病是常见的退行性脊柱病变，是由于颈椎的慢性劳损、骨质增生、颈椎局部初带肥厚或椎间盘突出等多种原因相互作用，导致颈部神经根、椎动脉、脊髓受到刺激或压迫一

5、，产生系列复杂、多样化的临床症状。神经根型颈椎病是常＂＂见的颈椎病类型，属于中医学的搏症范畴。神经根型颈椎病的针灸疗法有多种，常用的方法有针刺、穴位注射、刺络放血等。既往对针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究多采用前瞻性的随机对照试验。目的：本研究的目的旨在客观评价常用的Ｈ种针灸疗法；穴位注射、刺络放血和常规针刺治疗神经根型颈椎病的短期和中期疗效。本研究不设空白对照或安慰剂对照组，采用广泛应用于临床且疗效确切的常规针刺法作为标准对照组，最大程度贴近临床实际，，在评价指

6、标方面注重Ｗ患者为中也采用患者报告结局（ＰＲＯ）模、式，从多个维度评价穴位注射刺络放血和常规针刺疗法的疗效差异，探讨Ｓ种疗法治疗神经根型颈椎病的短期、中期疗效，Ｗ探索不同针灸疗法在临床实际的应用价值和推广前景。方法：本研巧对象为广东省中医院针灸口诊的神经根型颈椎病患者。基于实效研究ＣＥＲ－（）策略，采用前瞻性临床研究方法，收集２０１４年１月２０１４年１２月在广东省中医院针灸口诊招募的患者１５０例，为患者填写病例观察表，分４个时间点（开３ＮＰ始治疗前，治疗结束时，治

7、疗结束１月后，治疗结束月后）填写Ｑ颈痛量表和－３６ＳＦ－３６健ＳＦ健康问卷，ＷＮＰＱ颈痛量表为主要疗效指标，康问卷为补充疗。效指标观察结束后进行相关的绕计分析，比较何种方案治疗神经根型颈椎病患者疗效最优。结果：．４３例患者４８例、穴位注１收集到１，分别为标准对照组（常规针刺组）射沮４８例和刺络放血组４７例，男性３７例，女性１０６例，有１３６例长期低头，病程Ｉ最短１８月，最长６年，Ｈ组基线水平：性别、年龄、是否长期低头、病程、中医辨证分型差异无统计学意义，具有

8、可比性。云组ＮＰＱ量表－２．统计结果显示、ＳＦ３６，治疗前量表８个维度评分，差异无统计学意义（／＾〇．化），具有可比性。兰组治疗后、治疗后１月、治疗后３月ＮＰＱ＝量表评分组内比较差异有统计学意义（户＜化０５），提示组针灸巧結在缓解颈痛方面均有确切疗效一；进步两两比较表明，常规付刺组和穴位注射组与測络放血组的差异有统计学意义（户＜０．０５），而穴位注射组与常规针刺組差异无统计学意义（戶＞化０５），提示穴位注射组与常规针刺组疗效接近，而刺络放血组的疗效则不及前两组ＳＦ－３