施工单位安全生产阶段验收自查报告

《施工单位安全生产阶段验收自查报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、阶段安全生产验收申请表工程名称施工单位施工单位安全负责人电话施工单位驻工地负责人电话施工单位驻工地安全负责人电话监理单位驻工地监理负责人电话申请验收单位意见企业负责人：（签字）申请单位（公章）年月日资料审查意见审查人：年月日安排验收时间负责人：年月日应提交地审查资料1、施工单位安全生产阶段验收自查报告2、建设、监理单位安全生产阶段验收自查报告3、监理单位安全生产阶段安全技术资料综合检查验收报告4、施工单位安全生产阶段安全技术资料5、其它需提供地资料备注：施工单位每阶段验收前须向安监站提交申请及相关资料,资料审查合格后,安排施

2、工现场验收时间.申请受理人：徐维华施工单位安全生产阶段验收自查报告（基础阶段）安监1-1工程名称施工单位监理单位安全报监号序号检查项目检查结果1施工现场队伍管理资料（上墙明示）及管理人员挂牌上岗2各方主体安全生产责任制（到班组）3施工组织设计、专项施工方案、安全技术交底及安全日志4七牌二图、农民工告知牌、节能告知牌、标志牌及工作卡5标志门头、围挡、道路硬化、物料堆放、消防设施、封闭管理6基础设施（办公室、厕所、宿舍等）7各工种安全技术操作规程8建筑工程安全报监书9配电设施10塔吊安装、施工机具11基坑支护12其它自查结论合格

3、□不合格□施工单位（公章）年月日企业安全负责人签字项目经理签字安全员签字注：一式四份,建设单位、监理单位、施工单位各执一份；工程安全生产监督部门存档一份建设、监理单位安全生产阶段验收检查报告（基础阶段）安监1-2工程名称施工单位监理单位安全报监号序号检查项目检查结果1施工现场队伍管理资料（上墙明示）及管理人员挂牌上岗2各方主体安全生产责任制（到班组）3施工组织设计、专项施工方案、安全技术交底及安全日志4七牌二图、农民工告知牌、节能告知牌、标志牌及工作卡5标志门头、围挡、道路硬化、物料堆放、消防设施、封闭管理6基础设施（办公室

4、、厕所、宿舍等）7各工种安全技术操作规程8建筑工程安全报监书9配电设施10塔吊安装、施工机具11基坑支护12其它自查结论合格□不合格□建设单位（公章）施工单位（公章）建设单位项目负责人签字项目总监签字检查日期年月日注：一式四份,建设单位、监理单位、施工单位各执一份；工程安全生产监督部门存档一份安全生产阶段验收监督报告（基础阶段）安监1-3工程名称施工单位监理单位安全报监号序号检查项目检查结果1施工现场队伍管理资料（上墙明示）及管理人员挂牌上岗2各方主体安全生产责任制（到班组）3施工组织设计、专项施工方案、安全技术交底及安全日

5、志4七牌二图、农民工告知牌、节能告知牌、标志牌及工作卡5标志门头、围挡、道路硬化、物料堆放、消防设施、封闭管理6基础设施（办公室、厕所、宿舍等）7各工种安全技术操作规程8建筑工程安全报监书9配电设施10塔吊安装、施工机具11基坑支护12其它验收结论合格□不合格□安全监督单位（公章）安全监督单位验收人员签字检查日期年月日注：一式四份,建设单位、监理单位、施工单位各执一份；工程安全生产监督部门存档一份施工单位安全生产阶段验收自查报告（主体三层阶段）安监2-1工程名称施工单位监理单位安全报监号序号检查项目检查结果1施工现场队伍管理

6、资料（上墙明示）及管理人员挂牌上岗2安全生产责任制（本阶段所涉班组）3专项施工方案、安全技术交底及安全日志4外脚手架及密目网防护5模板工程6“三宝”“四口”及“五临边”防护7施工用电8物料提升与外用电梯9塔吊、起重吊装10施工机具11安全教育、班前安全活动、特种作业持证上岗、安全标志及隐患整改情况12上阶段其它已验收项目保持情况13其它自查结论合格□不合格□施工单位（公章）年月日企业安全负责人签字项目经理签字安全员签字注：一式四份,建设单位、监理单位、施工单位各执一份；工程安全生产监督部门存档一份建设、监理单位安全生产阶段验

7、收自查报告（主体三层阶段）安监2-2工程名称施工单位监理单位安全报监号序号检查项目检查结果1施工现场队伍管理资料（上墙明示）及管理人员挂牌上岗2安全生产责任制（本阶段所涉班组）3专项施工方案、安全技术交底及安全日志4外脚手架及密目网防护5模板工程6“三宝”“四口”及“五临边”防护7施工用电8物料提升与外用电梯9塔吊、起重吊装10施工机具11安全教育、班前安全活动、特种作业持证上岗、安全标志及隐患整改情况12上阶段其它已验收项目保持情况13其它自查结论合格□不合格□建设单位（公章）施工单位（公章）建设单位项目负责人签字项目总监

8、签字检查日期年月日注：一式四份,建设单位、监理单位、施工单位各执一份；工程安全生产监督部门存档一份安全生产阶段验收监督报告（主体三层阶段）安监2-3工程名称施工单位监理单位安全报监号序号检查项目检查结果1施工现场队伍管理资料（上墙明示）及管理人员挂牌上岗2安全生产责任制（本阶段所涉班组）3