tgf-β异构体在肥厚型心肌病中的表达及意义

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1、分类号：R89密级：UDC：610学校代码：11065硕士学位论文TGF-β异构体在肥厚型心肌病中的表达及意义单正宜指导教师赵鹏教授学科专业名称法医学论文答辩日期2015年5月28日摘要【研究背景】心源性猝死指的是，在急性症状发作后1小时内发生的由于心脏疾病原因引起的自然死亡，主要以意识突然丧失为特征。该类猝死一直是法医检案实践中的重要课题之一。对发生SCD者进行尸检发现，大部分案例中能明确观察到心脏相关的器质性病变，如冠状动脉重度狭窄、主动脉夹层破裂、扩张型和肥厚型心肌病等。其中，肥厚型心肌病在我国的发病率约0.2%，是常见遗传性心脏疾病，可发生在各个年龄段，但

2、患者的临床表现异质性极大，存在终生无症状者、快速进展到心力衰竭者或发生心源性猝死为首发症状者。另外，肥厚型心肌病是35岁以下青年人发生SCD的首要原因。目前，对HCM的遗传特性、临床表现、预后评估等都有了较深的研究，但是对HCM的发病机制及原因尚不明确。【目的】本实验旨在研究TGFβ异构体（TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3）在肥厚型心肌病患者心肌组织中的表达情况，并与健康对照组进行对比，通过指标的差异性，为法医病理学诊断肥厚型心肌病提供客观指标。【方法】选用56例肥厚型心肌病患者及18例健康对照者的心肌组织，常规HE染色并采用免疫组织化学方法分别检测TGFβ1、

3、TGFβ2、TGFβ3的表达水平，并使用图像分析系统进行结果判断。【结果】1、HE染色结果：肥厚型心肌病组中大部分病理可见局部心肌纤维断裂，心肌肥大，部分患者心肌细胞可见空泡样变及脂褐素沉积，并伴有少量炎细胞浸润及心肌间质水肿、明显纤维化，细胞核呈现多样性，可见畸形核。健康对照组镜下观，心肌纤维排列整齐，横纹清晰，心肌细胞形态正常，胞核大小均匀。2、免疫组织化学染色：TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3在肥厚型心肌病患者中表达的平均灰度值分别为120.86±11.73、122.98±9.55、115.21±7.92；TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3在健康对照中表达

4、的平均灰度值分别为36.00±5.31、29.84±4.85、29.92±6.80。TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3在肥厚型心肌病患者心肌中的表达均高于健康对照组，差异有统计学意义（t=20.18，26.94，28.93，P<0.05）。【结论】本研究表明，TGFβ异构体（TGFβ1、2、3）在肥厚型心肌病心肌纤维化的发生发展起重要作用，为法医病理学诊断肥厚型心肌病提供可能的客观指标。硕士研究生：单正宜(法医学)指导教师：赵鹏副教授关键词：心肌病，肥厚型；转化生长因子β；心肌纤维ExpressionofTGFβ1、TGFβ2、TGFβ3inhypertrophi

5、ccardiomyopathyanditssignificanceAbstract[Background]Suddencardiacdeath(SCD)referstoconsciousnessoccurredwithinonehouraftertheonsetofacutesymptomsofsuddenlossofnaturaldeathfromcardiaccausescharacterized,It’sachallengesstudytoforensicpathologyandalsoisoneoftheimportantissuesinthepracti

6、ceofforensiccase.InSCDcases,thevastmajorityofcasesobservedsignificantorganicheart-relateddiseases,suchasseverecoronaryarterystenosis,aorticdissection,rupture,dilatedandhypertrophiccardiomyopathyandsoon.Amongthem,hypertrophiccardiomyopathy(HCM)isrecognizedasacommongeneticheartdisease,t

7、heincidenceinChinaisabout0.2%,thediseasecanoccurinallages,buttheclinicalmanifestationsisveryheterogeneity,somecasesareasymptomaticandseverecasescanquicklyprogresstoheartfailure,andevensuddendeath,especiallyitistheprimarycauseofSCDinyoungpeopleundertheageof35.Currently,withthedeeperstu

8、dyofH