仲景方对后世医方发展的影响 刘渡舟

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1、仲景方对后世医方发展的影响刘渡舟8仲景方对后世医方发展的影响刘渡舟8仲景方对后世医方发展的影响刘渡舟8仲景方对后世医方发展的影响刘渡舟8仲景方对后世医方发展的影响刘渡舟8仲景方对后世医方发展的影响刘渡舟8医方是古人在逐渐了解中药性味功能的基础上，发现数味中药的组合有协同功能而将其组合而成，医方或称为病方，长沙马王堆出土的西汉时期的《五十二病方》以及战国时期的《黄帝内经》都有医方的记载，东汉末年张仲景总结在此之前的医药成就撰写的《伤寒杂病论》是我国第一部临床医学巨著，也为中医学经典著作。《伤寒杂病论》载医方250余首，这些医方奠定了后世医方的

2、基础。在此之前，虽有《内经》十三方，《五十二病方》等，但都是散在，不系统的，是类似单方性质的医方。唯《伤寒杂病论》的问世，才使医方的结构君、臣、佐、使有了明确的定式，因此可以说：仲景方的先导地位及对后世的作用，陶弘景称其为“众方之祖”，说明了仲景方的先导地位及对后世医方的影响。然探其源本，《伤寒杂病论》所载诸方，又非皆为仲景所创，而是在继承前世医方的基础上发展创新而来。考仲景在《伤寒杂病论》自序中言：“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并平脉辩证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”说明汉以前的方书，医

3、书对仲景撰写《伤寒杂病论》起着重要的作用，这一过程正是仲景对汉代以前医方的总结、发扬光大过程。从《伤寒杂病论》中可以看出，《内经》是仲景学术的理论渊源，仲景从治疗外感病入手，从诊断到治疗，处处体现了对《内经》理论的具体运用。藏象学说、阴阳理论，五运六气学说，天人一体观，对疾病病因病机的认识及诊断治疗等与临床实践相结合以及辩证论治与理法方药融为一体方面，又将中医学大在向前推进了一步。如《内经》言：“肝苦急，急食甘以缓之”。又言：“心病者，宜食麦”。仲景依其意创甘麦大枣汤治妇人心阴不足，肝郁化火的脏躁证，用小麦养心液安心神，用甘草、大枣甘润以补

4、中缓急，《内经》共载方13首，其中有些方药为仲景所运用。如《伤寒杂病论》中用粳米、秫米、赤小豆等加以酒剂药都是源于《素问·汤液醪醴论》：用白术、泽泻利水渗湿源于《素问·病能论》：用猪膏润燥利血脉源于《灵枢·痈疽篇》：用血余炭消瘀止血源于《素问·缪刺论》；用鸡屎白散治转筋入腹源于《素问·腹中论》《灵枢·前疽篇》中提出的“厚衣，坐于釜上，令汗出至足”对仲景也有较大影响，《伤寒杂病论》中“火熏之”，“火针”以及防已黄芪汤的“坐被上，以被绕腰下”等加温疗法等，其理法皆源于《内经》。仲景在《伤寒杂病论》中还撰用了《汤液经法》的内容。晋·皇甫谧在《针灸

5、甲乙经·序》中曾言：“仲景论广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验”。近有《敦煌古医籍考释》中收载陶隐居《辅行诀脏腑用药法要》中言“汉晋以远，诸名医辈，张机、卫汜、华元化、吴普、皇甫玄晏……皆当代名贤，咸师式《汤液经法》。”又云：“外感天行，经方之治，有二旦、六神、大小等汤，昔南阳张机依此诸方撰为《伤寒论》一部，疗法明悉，后学咸尊奉之”。如《汤液经法》中小阳旦汤，治“天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者方”。仲景将其易名为“桂枝汤”，作为太阳中风证的主方，并由此加减化裁出一系列方剂。又如大阳旦汤，仲景将其去芍药更名为小柴胡汤，作为少阳病的主方。此外

6、取“小青龙汤”易名“麻黄汤”，取“大青龙汤”易名“小青龙汤”，取“小朱雀汤”，易名“黄连阿胶汤”，取“健中补脾汤”，易名“小建中汤”等等。仲景正是在选用经方的基础上，结合“平脉辩证”，随证咩，灵活应用，创制了桂枝汤类方、柴胡汤类方、理中汤类方等等，为后世用方、造方创立了典范。《神农本草经》对仲景撰写《伤寒杂病论》一书也具有积极影响。宋刻《伤寒论》　中即有“是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经”的记载。邹润安在《本经疏证》中言“仲景用药，深得《本经》之旨，又多处宗法本经”。从仲景所创医方的组合配伍来看，均符合《本经》所载：如柴胡“主心腹，去肠胃积

7、气、饮食、积聚、寒热邪气、推陈致新，”观仲景小柴胡汤主治证为“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿鄙不欲饮食，心烦喜呕”，或“干呕不能食”，或“不大便”等，皆包括在心腹肠胃的范围内。又如半夏《本经》载其“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗”。邹海阔天空发在《本经疏证》中言：“《本经》主治，唯‘止汗’一语，仲景无专方，余皆悉相印合”。如“在小柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙牡汤、柴胡桂枝汤治‘伤寒寒热，心下坚’之剂也；小青龙汤、小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、泽漆汤、越婢加半夏汤、桂苓五味甘草去桂加干姜细辛

8、半夏汤，治‘胸胁咳逆’之剂也；小半夏加茯苓汤，治‘头眩’之剂也；苦酒汤、半夏散及汤，治‘咽喉肿痛’之剂也；半夏、生姜、甘草三泻心汤，治‘肠鸣’之剂也；葛根加半夏汤、黄芩加半夏生姜