3.0t磁共振扩散张量成像评估心肌梗死后心室重构的价值研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523012092南昌大学医学院硕士研究生学位论文3.0T磁共振扩散张量成像评估心肌梗死后心室重构的价值研究Evaluationofventricularremodelingaftermyocardialinfarctionusing3.0Tmagneticresonancediffusiontensorimaging喻思思培养单位（院、系）：南昌大学第二附属医院指导教师姓名、职称：龚良庚主任医师副教授专业学位种类：医学专业领域名称：影像医学与核医学论文答辩日期：2015年5月29日

2、答辩委员会主席：评阅人：2015年5月I学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保

3、留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级

4、别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：研究3.0T磁共振扩散张量成像（diffusiontensorimaging，DTI）在心肌梗死后心室重构中的应用价值，对心肌梗死区、边缘区及非梗死区这些区域的心肌纤维重构进行检测，探索心肌梗死后不同区域重构的机制和异质性。资料与方法:选用42只成年雄性兔，分为正常组（n=5），假手术组（n=5）以及心肌梗死组（n=32）。通过结扎冠状动脉左室支，建立兔心肌梗死模型，术后死亡7只，存活25只并分别于

5、术后1w、2w、4w、8w及16w时间点处死获取离体心脏各5个。对离体心脏标本行3.0TMR-DTI扫描，同时测量梗死区、边缘区和非梗死区的各向异性分数值（FA）和平均扩散系数值（MD），并对不同区域进行纤维素示踪成像和重建主本征矢量图，直观显示心肌纤维的走行、紧密性和连续性等信息，比较梗死区、边缘区及非梗死区重构的差异。结果：心肌梗死后在梗死区、边缘区和非梗死区的平均FA值和MD值各异，不同区域两两比较均有统计学差异。从梗死区向边缘区延展，再到非梗死区代偿性重构，平均FA值呈上升趋势，平均MD值呈下降趋势，两者呈显

6、著负相关（r=-0.791，p＜0.001）。但在不同区域的FA值和MD值的相关性有所差异，在梗死区和边缘区，FA值和MD值均呈显著负相关，分别为r=-0.638，p=0.001和r=-0.607，p=0.003。而在非梗死区，FA值和MD值不存在相关性（r=-0.062，p=0.783）。根据分组对心肌不同区域进行两两比较分析。对正常组和假手术组，不同区域两两比较显示FA值和MD值均没有统计学意义。分别对心肌梗死后1w、2w、4w、8w及16w组的三个区域两两比较分析，结果显示在心梗后不同时间点三个区域之间的FA值

7、均有统计学差异。对于MD值分析，显示MD值在术后1w组的梗死区与边缘区、边缘区与非梗死区，在术后2w组三个区域两两之间以及在术后8w组的边缘区与非梗死区这些区域比较均没有统计学意义，在其余组别两两区域比较分析均有差异性。结论：心肌梗死后在梗死区、边缘区以及非梗死区的重构存在异质性，从梗死区向边缘区延展，再到非梗死区代偿性重构，重构程度是渐变性的，以梗II摘要死区最明显，其心肌组织的完整性破坏最为严重。此外，FA值在评估心肌梗死后不同区域重构的异质性可能较MD值更为稳定可靠。关键词：磁共振；扩散张量成像；心肌梗死；重构

8、IIIAbstractABSTRACTObjective:Toevaluatetheapplicationvalueof3.0Tmagneticresonancediffusiontensorimaginginventricularremodelingaftermyocardialinfarction,detectcardiacmusclefi