肿瘤病因与发病机理

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1、....页眉肿瘤的病因及发病机理目录序言1第一章病因及致癌机制4第一节病因及分类5第二节物理性致癌物及致癌机制7第三节化学致癌物的致癌机制11第四节生物的致癌机制17第五节遗传物质的致癌机制21第六节多原因和单原因的致癌机制21第二章发病机理23第一节物理因素致癌的发病机理23第二节化学物质致癌的发病机理28第三节生物致癌的发病机理31第四节多原因混合致癌的发病机理34第三章早防早治39第一节肿瘤能早防、早治39第二节肿瘤必须早防、早治42第三节早防方法43肿瘤各论47第一章白血病47第二章呼吸

2、道肿瘤52第一节鼻咽癌52第二节肺癌55第三章乳腺癌60第四章女性生殖道肿瘤62第一节外阴癌63第二节宫颈癌65第三节宫内膜癌71第四节子宫肉瘤76....页脚.....页眉第五节输卵管癌78第六节卵巢癌80第五章前列腺癌86第六章消化道肿瘤90第一节病因及发病机理91第二节口腔癌96第三节食管癌98第四节胃癌99第五节结肠癌104第六节直肠癌107第七节肝癌109第八节胆囊癌112第九节肝外胆管癌114第十节胰腺癌114第七章甲状腺癌117第八章泌尿道肿瘤121第一节肾癌121第二节膀胱癌12

3、4第九章皮肤癌128第十章黑色素癌132主要参考文献135....页脚.....页眉肿瘤的病因及发病机理序言恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，据我国2012-01-10新文网评论说，近20年来，中国癌症呈现年轻化、发病率和死亡率三线走高的趋势。据24个省72个监测点覆盖8500万人的年报显示，每年新发肿瘤病例312万例，平均每天有8550人发病，全国每分钟有6人被诊断为癌症。每年因肿瘤死亡人数270万例，全国肿瘤死亡率为180.54/10万。我国肺癌发病率和死亡率居肿瘤之首。肿瘤的病因，通过流行

4、病学调查和长期临床病因调查，肿瘤的病因均已逐步显露。早在1700年有人观察到修女乳腺癌的发病率较高；1775年英国Pott医生报道清扫烟囱的童工阴囊癌的发病率较高，首次发现职业与肿瘤发病有关，给童工加穿防护工作服后发病率显著下降。1954年Doll和Hill在英国注册医生中开展了吸烟与肺癌发病有关的研究，提供了吸烟与肺癌发病有关的流行病学证据。1982年Geser在乌干达调查EB病毒感染与Burkitt’s淋巴瘤发病有关；接着发现乙肝病毒感染与肝癌、人乳头状病毒感染与宫颈癌、幽门螺杆菌感染与胃癌

5、发病有关的事实。1945年在日本原子弹爆炸地区，当地居民白血病的发病率比其他地区高30倍；在爆炸后几个月内出现大量急性白血病；幸存者在以后几年内慢性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤等恶性肿瘤的发病率都明显高于其他地区；紫外线照射能引起皮癌等；我国在消化道肿瘤高发区河南林县调查发现：霉变的玉米、大米、花生、豆类含有黄曲霉素；腌制鱼、肉、泡菜、香肠、罐头等方便食品含有亚硝酸盐；农药污染的蔬菜、水果含有尼古丁，与胃、结肠癌的发病有关。经过长期实际临床观察和流行病学调查，揭示了物理、化学、生物三大因素是引起

6、人类多种恶性肿瘤的事实。....页脚.....页眉一，物理因素：电离辐射、热辐射、紫外线都能直接损伤人体细胞DNA结构，使DNA断裂、多基因突变、激活原癌基因、灭活抑癌基因等，引起细胞代谢方式的改变和细胞性质的改变，从而导致细胞癌变。二，化学因素：化学致癌物最多，已发现的化学致癌物有1000多种，80%~85%的人类肿瘤与化学致癌物有关；以饮食中黄曲霉素、苯丙芘、尼古丁和亚硝酸盐四大致癌物为代表的化学致癌物，都带有1~多个亲电子基团，随食物反复进入消化道，都能损伤消化道粘膜上皮细胞膜结构，引起应

7、激反应、非特异免疫反应和化学性消化道炎，继发感染病毒或细菌，引起免疫反应和感染性消化道炎，由于长期反复损伤和感染，炎症长期不愈转成慢性消化道炎（即癌前疾病）；在化学、生物致病因子和自由基的长期损伤下，促使炎性细胞过度增殖、变性、坏死，形成炎性肿块、息肉、白癍、溃疡等癌前病变。三，生物因素：病毒、细菌和寄生虫等生物感染，都能直接损伤细胞膜结构，刺激人体防卫系统引起特异免疫反应和急性炎症，若病原体长期不能消除，或消除后又反复感染，就能转成慢性炎症，炎性细胞在病原体和自由基的刺激下，长期过度增殖、变性

8、、坏死，可逐步形成炎性结节或肿块、息肉、白癍、溃疡等癌前病变。四，癌前病变内小动脉硬化，微循环阻塞，细胞慢性缺氧，产生自由基，损伤细胞DNA结构，使多基因突变、缺失、缺陷，激活原癌基因、灭活抑癌基因，使染色体断裂、交联、易位、错位重组等，给细胞DNA结构造成多种难以修复的损伤；随着时间的延长，遗传物质结构变异积累增多→编码蛋白和酶谱的变异增多→细胞代谢方式的改变，最终使正常细胞变成癌细胞。....页脚.....页眉五，癌细胞一旦形成，就能以自身为样板，单克隆快速无限复制增生新癌细胞，形成微癌，微