膝关节单髁置换与全膝置换术后早期对照研究

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1、分类号：R687.4学校代码：10062密级：学号：2010702115硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：膝关节单髁置换与全膝置换术后早期对照研究TITLE:Comparativestudyofearlypostoperativebetweenunicompartmentalkneearthroplastyandtotalkneearthroplasty一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外论文作者：曲春涛指导教师：姜文学教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R687.4学校代码：1

2、0062密级：学号：2010702115学位类别：科学学位专业学位√学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：膝关节单髁置换与全膝置换术后早期对照研究TITLE:Comparativestudyofearlypostoperativebetweenunicompartmentalkneearthroplastyandtotalkneearthroplasty一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外论文作者：曲春涛指导教师：姜文学教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本

3、人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构

4、送交论文，并编入有关数据库。保密□，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要单髁膝关节置换术（unicompartmentalkneearthroplasty,UKA)是一种治疗膝关节炎的常见的手术方式，通过表面置换病变间室，达到减轻疼痛程度、恢复到接近膝关节正常生理功能的目的。具有手术创伤小，骨量丢失少，疼痛轻的优点，术后恢复快，术后本体感觉接近生理状态，易翻修等优点，是治疗骨性关节炎的常见操作。全

5、膝关节置换术（totalkneearthroplasty，TKA）这种手术方法在临床上使用已经非常广泛，经常见于各类文献报道，且技术成熟，被公认为是严重膝关节病变治疗的金标准，手术疗效显著，但缺点是创伤较大，术后病人康复时间较长。近年来，假体设计日趋成熟，同时手术器械不断的翻新，在合理的掌握手术操作技术的情况下，手术疗效的大幅提高使得UKA在膝骨关节炎的治疗中已经取得了相当惊人的进步。把握好手术适应症，手术效果是令人满意的，患者满意度明显提高。同时UKA保存了骨量，基本保持正常的解剖关系，术后并发症少、本体感觉好，具有

6、很好的临床应用前景。我院于2013年开展此手术，目前手术例数仍较少，为12例。通过本文的分析研究，明确这种手术方式在单间室病变的治疗过程中所体现的安全性、创伤量及临床治疗效果等，为今后此类患者的治疗做出指导方向。目的通过对已经完成的12例UKA和选取相同年龄段、病变程度相似的12例TKA进行分析，研究两种手术方式在术后早期的治疗效果，将单间室病变的膝骨关节炎术后的安全性、创伤量及临床疗效进行对比分析，观察此类病变部位局限于单一间室的病人是否行UKA更具有优势。方法将2013年4月至2015年1月间的住院患者24例，分为

7、两组，其中进行UKA的12例患者为UKA组，进行TKA12例的患者为TKA组，UKA组年龄51-87岁，男性患者6例，女性患者6例。TKA组平均年龄53-80岁，男性患者6例，女性患者6例。上述24例患者均为单间室病变的膝骨关节炎患者。本研究单间室病变患者的诊断标准是患处仅局限于内侧间室；小于5°的固定屈曲畸形；膝关节主动活动度至少90°；以及内翻畸形小于15°。两组患者身体情况在正常范围内，血糖和血压均得到了有效控制。且均无过度肥胖，无炎症性关节炎和多关节疾病，无明显静息痛。患者术前膝关节屈曲至少90°，关节活动受限

8、为内翻<15°，病变主要局限于膝内侧间室。术后第一天、第三天、第七天、术后一个月、术后三个月进行分析和随访，出院后采用门诊和给患者I天津医科大学硕士学位论文或家属打电话等随访方式，采集手术操作后的影像学资料，查看患者是否发生切口感染，假体松动，下沉或位于不良位置，聚乙烯衬垫脱位，假体断裂、骨折，下肢深静脉血栓形成和肺栓塞，膝关节对