胆碱酯酶对肝切除术肝脏储备功能的评估作用及意义

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：20120360宁夏医科大学硕士专业学位论文胆碱酯酶对肝切除术肝脏储备功能的评估作用及意义CholinesteraseofliverresectionofHepaticreservationalfunctionassessmentfunctionandmeaning学位申请人：赵尊胜指导教师：于松宁教授申请学位门类级别：医学专业名称：肝胆外科研究方向：肝脏肿瘤所在学院：临床医学院论文完成日期：二○一五年三月宁夏医科大学研究生学院NingxiaMedicalUnivers

2、ityThesisforApplicationofMasterDegreeCholinesteraseofliverresectionofHepaticreservationalfunctionassessmentfunctionandmeaningStudent’sName:ZhaoZunshengSupervisor：YuSongningSubjectCategory：MedicineMajor:HepatictumorsSpecialty:HepatobiliarysurgerySchool:NingxiaMe

3、dicalUniversityCompletionDate:Mar.2015宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要胆碱酯酶对肝切除术肝脏储备功能的评估作用及意义摘要目的观察并研究胆碱酯酶（Cholinesterase，CHE）在不同肝脏组织中与凝血酶原时间(Prothrombintime，PT)、白蛋白（Albumin，ALB）、胆红素（Bilirubin，BIL）等评价肝脏储备功能指标间的关系，并分析肝切除各项手术因素对于CHE的影响，以此评价CHE对肝切除术病例肝脏储备功能的评估作用及意义，为建立肝切除术术前肝储

4、备功能新型评估系统提供临床依据。方法：1.回顾性观察2010年-2013年在宁夏医科大学总医院肝胆外科行肝脏切除术的病例、在宁夏医科大学总医院感染疾病科因肝硬化住院治疗的病例、以及健康体检者的CHE、ALB、PT、BIL的差异，分析CHE在Child分级之间的关系。2.测定2014年4月-2015年3月在我科行肝切除的原发性肝癌、肝血管瘤患者围手术期的CHE、血清白蛋白、凝血酶原时间、胆红素水平及术中失血量、肝门阻断时间、手术时间及标准残肝率（标准残肝率=术后肝体积/术前肝体积），分析CHE与上述指标之间的相关性。通

5、过单因素分析和Pearson相关分析确定CHE对肝切除术肝功能储备功能的评估作用。结果：在Child分级中，胆碱酯酶水平在各组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；胆碱酯酶与血清白蛋白、凝血酶原时间的相关性各组间均具有统计学意义（P＜0.05），胆碱酯酶与胆红素相关性在ChildC级中具有统计学意义（P＜0.05）。胆碱酯酶水平在肝切除术前、后变化差异具有统计学意义，与Child分级研究术后差异具有统计学意义（P＜0.05）；胆碱酯酶变化率与手术时间、术中出血量、肝门阻断时间的相关性研究均无统计学意义（P＞0.05）

6、，胆碱酯酶变化率与残肝率呈正相关（r=0.487，P=0.029）。结论：血清胆碱酯酶水平变化与肝脏功能受损状况具有一致性。胆碱酯酶变化率与残肝率有着紧密的联系，肝储备功能受肝切除外影响因素较小，胆碱酯酶在一定程度上可反应肝储备功能的变化。I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要关键词：肝储备功能,肝切除,胆碱酯酶,体积测定II宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要ABSTRACTObjectiveToobserveandstudytherelationshipbetweenCholinesterase(CHE)an

7、dindicatorsofprothrombintime,albumin,bilirubin,thecholinesteraseindifferentlivertissues,andanalysetheinfluenceofdifferentfactorsontheCHE,andevaluateCHEcasesofliverresectionofhepaticreservationalfunctionevaluationandmeaning,andandprovidetheclinicalbasisfortheest

8、ablishmentofpreoperativeliverresectionofhepaticreservationalfunction.Method1.RetrospectiveobservetheindictorsofCHE,serumalbumin,prothrombintime,bilirubinofpatientsafterliver