组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的研究

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1、分类号：R57学校代码：10062密级：学号：2012602458硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的研究TITLEStudyontheTreatmentofTissueAdhesiveCombinedwithLauromacrogolforgastricvarices一级学科：临床医学二级学科：内科学消化系病论文作者：侯运萌指导教师：向慧玲教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R57学校代码：10062密级：学号：2012602458学位类别：科学学位

2、专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的研究TITLEStudyontheTreatmentofTissueAdhesiveCombinedwithLauromacrogolforgastricvarices一级学科：临床医学二级学科：内科学消化系病论文作者：侯运萌指导教师：向慧玲教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和

3、致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论

4、文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的1.通过同时行胃镜检查及数字减影血管造影技术（DigitalSubtractionAngiograpgy,DSA）对食道胃底静脉曲张的供血血管进行研究，研究血供与食道胃底静脉曲张分型的关系。2.比较组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张及单纯组织胶治疗胃底静脉曲张的临床疗效及排胶规律，评价其疗效及安全性。方法对171例门静脉高压伴胃底静脉曲张破裂出血行内镜下治疗患者的临床资料进行分析，所有患者均进行系统的内镜下分型。60例患者既往行经皮穿肝胃食管静

5、脉曲张栓塞术(percutaneoustranshepaticvaricralembolization，PTVE)治疗，均行门静脉DSA检查，研究食道胃底静脉曲张供应血管，及供应血管与分型的关系。将所有患者分组，内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗（联合治疗组）的患者101例，内镜下单纯组织胶治疗（组织胶组）的患者70例，于术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月及以上对患者进行内镜随访，比较两组患者的临床止血疗效、胃底静脉曲张改善情况、再出血情况、再出血相关因素、排胶规律及临床不良反应，比较不同胃底静脉

6、曲张分型对治疗效果的影响。结果1.本研究中171例患者，经内镜证实GOV-1型胃底静脉曲张患者共51例（29.82%）、GOV-2型79例（46.20%）、IGV-1型41例（23.98%）、IGV-2型0例（0.00%）。两组患者GOV分型构成比进行比较，差异无统计学意义（P<0.05）。2.60例行门静脉DSA检查患者中，内镜下证实GOV-1型14例（23.33%），GOV-2型43例（71.67%），IGV-1型3例（5.00%）。GOV-1型患者中，分别以胃冠状静脉、胃短静脉为主要供血血管者各为9例（64.29%）

7、、5例（35.71%）。43例GOV-2型患者中，分别以胃短静脉、脾胃静脉、胃冠状静脉为主要供血者各为21例（48.83%）、16例（37.20%）、6例（13.95%）。IGV-1型患者中2I天津医科大学硕士学位论文例（66.67%）由胃短静脉供血，1例（33.33%）由胃冠状静脉供血。3.两组患者的即时止血率均为100%，差异无统计学意义（P<0.05）。联合治疗组术后随访1~24个月（7.47月±6.04月），GV缓解率为45.54%、消失率为27.72%，总有效率为73.26%；单纯组织胶组内镜治疗术后随访1~26

8、月（12.17月±8.01月），GV缓解率为28.57%、GV消失率为24.29%，总体有效率52.86%。在有效消退胃底静脉曲张疗效方面，联合治疗组优于组织胶组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者平均缓解时间(3.67月±4.24月)，早于组织胶组（7.22月±7.11月），差异有统计学