痉挛性斜颈发病机制的结构与功能神经影像学研究

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1、也，京相Ｔ和皆净化临床医学专业学生毕业论文巧（八年制）纖覆艮？酸評ｄ歲碰４院教？＇－’—？－，，．＊■？一■ｔ．＾？＇‘＾ｄ—＇＾．巧、，－ｒｆ＾，Ｖ．由及！，学校代码１：００２３学号：２００７０１０８４疫事性斜颈发病机制的结构与功能神经影像学研巧专业年级：北京协和医学院临床医学专业２００７级姓名：张杰颖导师：万新华（教授）北京协和医学院临床学院（北京协和医院）神经科２０１完成日期：５年６月目录中文摘要１英文摘要３引胃５

2、对象与方法８觀１２２５结论３３参考３４：Ｍ综述４０英文缩略词表巧附表１５５附表２６０ｉＣ谢６１独创性声明６３摘要目的ｘｅｌ－ｂａｄｍｏｒｈｏ通过综合运用基于体素的灰质形态学（ＶｏｓｅｌｏＶＢＭ）、静ｐｇｙ，ｅ－－息态功能核磁共振（ＲｓｔｉｎｓｔａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＭＲＩｓｆＭＲＩ）、弥散张量成像ｇ，Ｒ（Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇ，ＤＴＩ）等方法巧较疫事性斜颈（Ｃｅｒｖｉｃａｌｄｙｓｔｏｎｉａ，ＣＤ）患者

3、和健康对照组在静息状态下的灰质密度高低、白质纤维束完整性及脑神经元激活模式的差异，了解癌辈性斜颈的结构和功能神经影像学特点，Ｗ探巧痊李性斜颈的发病机制和病理生理学过程。方法使用北京协和医院３．０Ｔ磁共振扫描仪（ＧＥＤｉｓｃｏｖｅｒｙＭ艮７５０３．０Ｔ），在静息巧态下分别对１８例痊事性斜颈和１８例年龄性别匹配的健康志愿者进行全脑扫描，获得结构像、弥散序列成像和静息态功能像。在患者扫描当日Ｗ西多伦多痊辈性斜颈评分（ＴｏｒｏｎｔｏＷｅｓｔｅｒｎＳｐａｓｍｏｄｉｃＴｏｒｔｉｃｏｌｌｉｓＲａｔｉｎｇ

4、Ｓｃａｌｅ，ＴＷＳＴＲＳ）和Ｔｓ山量表评分对其进行临床症状严重程度评估。核磁数据ＷＳＰＭ８、ＤＰＡＲＳＦ、ＲＥＳＴ、ＰＡＮＤＡ、Ｆ化等软件进行图像预处理。Ｗ双样本ｔ检验分别比较疫事性斜颈患者和健康对照者基于体素的全脑灰质密度、白质纤维各向异性（ＦｒａｃｔｉｏｎａｎｉｓｏｔｒｏＦＡ）和平均弥散度（Ｍｅａｎ出渐ｓｉｖｉｔＭＤ比ｐｙ，ｙ，）的结构影像学差异，并较两者静息态下低频振幅（Ａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｌｏｗｆｒｅｑｕｅｎｃｙｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎ，ＡＬＦＦ）、局部一致性（Ｒｅｇｉｏｎａｌｈ

5、ｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙ，ＲｅＨｏ）和全脑与小脑、感觉运动网络（Ｓｅｎｓｏｒｉｍｏｔｏｒｎｅｔｗｏｒｋ，ＳＭＮ）、默认网络（Ｄｅｆａｕｌｔｍ〇（ｉｅｎｅｔｗｏｒｋ，ＤＭＮ）种子点间的功能连接（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙ，ＦＣ）等功能影像学差异。最后运用单因素相关分析方法对痊李性斜颈上述影像学数和ＴＷＳＴ艮Ｓ评分、Ｔｓ山评分、病程Ｗ及合并症状进行相关性分析。结果１．ＶＢ比Ｍ结果显示，病例组灰质密度显著减低的脑区主要集中在，与对照组相双侧小脑、感觉运动皮质（ｐ＜〇．〇５，Ａｌｐｈａ

6、Ｓｉｍ校正）；灰质密度显著增加的脑＜０区位于小脑、右侧前额叶皮质等区域（．０５ｌｈａＳｉｍ校正）ｐ，Ａｐ；２．ＡＬ阿和Ｒ細０结果显示，与对照姐相比，病例组ｆＡＬＦＦ和ＲｅＨｏ均在ＤＭＮ区显著增强（ｐ＜０．０５，ＡｌｐｈａＳｉｍ校正）；而民姐０显著增强脑区还包括视觉皮质，民ｅＨｏ显著减弱脑区主要为初级感觉运动皮质（ｐ＜０．０５，ＡｌｐｈａＳｉｍ校正）；３．静息态网络ＦＣ结果显示，与对照纪相比，ＣＤ患者全脑与小脑功能连接无显著增强或减弱；全脑与ＳＭＮ种子点功能连接显著减弱脑区集中于ＳＭＮ内（＜００１

7、，ＡｌｈａＳｉｍ校正），无功能盈著增强脑区ＤＭＮｐ．ｐ；全脑与种子点功能连接显著减弱脑区集中于左侧前额叶皮质、枕叶、小脑、扣带回等（ｐ＜０．０５，１ＡｌｐｈａＳｉｍ校正）；４．ＤＴＩ体素水平的分析显示，ＦＡ值显著减低脑区主要为小脑、额飄叶皮质、边缘系统及脑干，ＭＤ值显著增高脑区也为额颠叶皮质、边缘系统等（ｐ＜０．０５，ＡｌｐｈａＳｉｍ校正）；白质分区图谱水平的分析显示，ＦＡ、ＭＤ值改变主要位于小脑、脑干、扣带回等脑区（ｐ＜０．０５，ＡｌｐｈａＳｉｍ校正），与体素水平的分析Ｗ．一致及既往文献相。

8、５．相关性分析显示，病例组多处脑区的灰质密度、与后扣带回／前模叶的功能＜连接与ＴＷＳＴＲＳ评分呈盈著性负相关（０．０１Ａｌ）ｐ，ｐｈａＳｉｍ校正，且病例组＜多处脑区的灰质密度与Ｔｓｕｉ评分呈显著性负相关（ｐ０．０５，ＡｌｐｈａＳｉｍ校