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时间:2019-03-14
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1、标准预防与六步洗手法标准预防是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹,污染,是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取预防措施。标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合,设定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,应进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者必须采取防护措施。根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离,是预防医院感染成功而有效的措施。①隔离对象:将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性,需要隔离。②防护:实施双向防护,防止
2、疾病双向传播。③隔离措施:根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。一、标准预防措施1.洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时,脱手套后,要洗手或使用快速手消毒剂洗手。2.手套当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原体在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。3.面罩、护目镜和口罩戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的
3、传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔黏膜。4.隔离衣穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手,以避免污染其他病人和环境。5.可重复使用的设备(1)可复用的医疗用品和医疗设备,在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时,要防止工作人员皮肤和黏膜暴露,工作服的污染,以致将病原微生物传播给病人和污染环境。(3)需重复使用的利器,应放在防刺的容器内,以便运输、处理和防止刺伤。(4)一次性使用的利器,如针头等放置在防刺、防渗漏的
4、容器内进行无害化处理。6.物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒(1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁,遇污染时随时消毒。(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时,要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。(3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用,对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。(4)复用的衣服置于专用袋中,运输至指定地点进行清洗、消毒,并防止运输过程中的污染。7.简易通气装置急救场所可能出现需要复苏时,用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方
5、法。8.医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。二、感染隔离措施医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病,如结核、流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等,在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防,要采用以下隔离措施。1.病人的隔离(1)病人应单间安置,加强通风,并注意风向。(2)无条件时,相同病原微生物感染病人可同住一室。(3)尽快转送到有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院,并注意转运过程中医务人员的防护;病人病情容许时,应戴医用防护
6、口罩。(4)限制传染病人的活动范围。(5)做好空气的消毒。2.防护隔离(1)医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时,应戴帽子、医用防护口罩。(2)进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应穿隔离衣。(3)接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。3.空气隔离空气传播是指病原微生物经由悬浮在空气中的气溶胶微粒(粒径<5µm)来传播的方式,这种微粒能在空气中悬浮较长时间,并可随气流漂浮到较远处,所以可造成多人感染,甚至导致医院感染暴发流行。因此,病人所处的环境需要屏蔽,可使用单人房间、专门的空气处理系统和通风设备防止空气传播。4.飞沫隔离飞沫传播
7、是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径>5tzm)而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长,喷射的距离不过lm左右。三、医院标准预防制度认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。其基本特点为:(1)既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。(2)强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人。(3)根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。1.一级预防适用于发热门(急)诊的医
8、务人员。(1)严格遵守标准预防的原则,遵守消毒、隔离的各项规章制度。(2)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩,必要时戴乳胶手套
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