银屑病pasi评分及中医辨证方法一致性评测研究

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1、Ｉ．１／一分类号Ｒ２巧．９学校代号１的７２＼＼＾ＵＯＣ６１０密级公开学号２００８０５４１２６＼一…－＇Ｉ－．＊；齡户抑［中虔為夫缘ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ＇ｉ；：；．？Ｖ－．；：硕ｄ：学位论文银屑病ＰＡＳＩ评分及中医辨证方法一致性评测研究＊．．去．学位申请人＾＾指导教师姓名卢传坚＾－－ＪｉＡ专业名称中医学：：＞申请学位类型专业学位一一论文提交日

2、期２０１５年４月＇？ｆ？广州中医药大学学位论文原创性声明；所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下本人郑重声明，独立进行研。究工作所取得的成果除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和窜体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名．日期；或巧年瓣月；２口日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构

3、送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检、索，可Ｗ采用影印缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）ＷＡ论卞化者络务论文导师签名ｆＲ期；年月；２〇巧１４摘要目的：一对比两位评分员的ＰＡＳＩ评分结果，Ｗ评价不同研究者间ＰＡＳＩ评分的致性程度，一为评估ＰＡＳＩ的可靠性提供临床依据评分工具。；并结合数据结果探讨如何改良这一医生对同一病人的局部皮损辨证一一同时对比同、般信息辨证及整体辨证结果的致性，探讨

4、局部皮损证候信息在银屑病整体辨证中的地位。两项研究均旨在为提高银屑病临床研究质量提供改进方法及参考依据。方法：两部分研究均采用现场评测、直接观察及询问、填写表格的方法收集病人信息及医生判断结果。１４两名来自省中医院的评分员采用前后交换评分的方式，对２０年６月至２０巧年２月在广东省中医院皮肤科、北京广安口医院皮肤科、北京中医院皮肤科三家单位就诊的口诊及住院部的６７例银屑病患者，独立进行ＰＡＳＩ评分。一收集７０例银屑病病人完整的中医证候信息，将每个病人的证候信息分成般情况及局部皮损情况两部分一一，对比同医生在仅提供皮损

5、情况、仅提供般情况、提供完整证候信息Ｈ种不同情况下所作出的辨证结果间的一致性。结果；一经一评分员在总ＰＢＳＡ致性评价显示，两位ＡＳＩ评分及评分上具有非常良好的致一性（ＩＣＯ０．９）。在头部、上肢、躯干、下肢各个部位的ＰＡＳＩ及ＢＳＡ评分致性也基ＡＳ一本能达到较好的水平。在ＰＩ评分各个细化的条目中，面积等级的致性最好（Ｋａｐｐａ一一值＞０．６），红斑等级的致性最差（Ｋａｐｐａ值＜０．４），各部位中头部皮损的致性最差（Ｋ邓ｐａ值＜化４）。在中医辨证方面，医生在仅参考部分证候信息下作出的辨证结果，与参考完整证候信息后作出的辨

6、证结果间一致性并不高。其中仅参考皮损情况比仅参考一般情况所作出的辨证结果与整体辨证结果的一致性稍高。结论：一数据分析结果提示ＰＡＳＩ，经过培训的不同评分员之间评分的致性程度还是相一一当高的。这结果说明在评分者具备专业评分资质的情况下，ＰＡＳＩ这银屑病严重程一度评估工具还是相对可靠的。此外，从不同条目的致性对比中可看出，面积等级的评分比红斑评分的可靠性高，头部是四个部位中准确评分难度最大的。Ｈ种辨证的结果一致性提示，在银屑病病人的证候信息判断中，只提供部分证候信息情况下辨证结果的准确性并不高。因此在皮肤病的中医辨证中，四

7、诊合参及整体辨证依旧十分重要，并且要重视皮损信息在其中的作用。ＡＳ—关键词：ＰＩ；致性；皮损辨证；整体辨证；银屑病ＩＩＰｓｏｒｉａｓｉｓｓｋｉｎｌｅｓｉｏｎａｒｅａａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＰＡＳＩ）ａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎＳｐｅｃｉａｌｔｙ：ＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｅｉｎｅＡｕｔｈｏｒ：ＧｕｏＪｉｅＴｕｔｏｒ；

8、Ｐｒｏｆ．ＬｕＣｈｕａｎｇＪｉａｎＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＣｏｍｐａｒｉｎｇｔ