某综合性医院医院感染特点及危险因素研究

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2、ｉｃｓａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｍｆｅｃｔｉｃｎｉｎａ－巧‘ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｈｏｓｐｋａｌ一――一—－—－至人Ｊ－．智师姓名李芳秋教授专业名称临床检验诊断学巧养类型＾＾论文提交日期２０１５年３月—．＼？？．■■？＊．￣？、ｒ＿ｙ＇．＇、．－．＇＇‘—＇■．．．．＼、’‘－：■？？．＇＇？．：＇—．，■？＇＜■—■某综合

3、性医院医院感染特点及危险因素研究Ｓｔｕｄｏｎｔｈｅｃｈａｒａｃｔ；ｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｒｉｓｋ拉ｄｏｒｓｏｆｈｏｓｉｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｙｐｉｎａＧｏｍｐＫｌｉｅｎｓｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌ课题来源：国家自然科学基金资助项目８１３０２５３６）（－Ｅ江苏省科技支撑计划社会发展项目（Ｂ２００９６７３）学位申请人李伟导师姓名李芳秋教授专业名称临床检验诊断学培养类型专业型培养层次硕±研究生所在学院第一临床学院答辩委员主席曹祥荣答辩委员会委员潘秀珍刘玉秀李晓军

4、张春妮２０１５年５月１９日广州硕±学位论文某综合性医院医院感染特点及危险因素硏究硕±研究生：李伟指导教师：李芳秋教授摘要研究背景医院感染（ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＩｎｆｅｃｔＨｉｔｌＩｆｅｃｔＨｉｔａｌ山ｄｉｏｎ（Ｋａｎｉｏｎ或ｏｓＡｃｒｅ，ｐｐｑＩｎｆｅｃｔｉｏｎ）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染入院前已开始或入院时已存在的感染。；但不包括医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。１９世纪（前，人们认为，创伤后的感染是在所难免的；１９世

5、纪Ｗ后，人们逐步地认识了病原微生物一，芙国外科医师利斯特第次阐明了细菌与感染之间的关系，并提出消毒的概念，消毒的广泛应用，极大的降低了感染率和病死率；１９２８年，人类成功地制造出了青霉素，从此进入了抗生素时代。医院内有各种不同疾病的病人，部分病人免疫功能存在不同程度的损害和缺陷。同时，病人在住院期间接受各种诊断和治疗措施，如气管插管、气管切、泌尿道插管等侵袭性操作，这些都增加了患者感染的几率开。医院是微生物聚集之地，患者在送种环境中接触病原体的机会增加。世界卫生组织（ＷＨＯ）２００２年发布的１４个国家日日所医院的医院感染现

6、患率调查结果显示：住院患者现患率平均为８．７％。参与调查的医院代表了４个区域（东地中海、欧洲、东南亚、西太平洋）。欧洲和西太平洋区域医院感染发生率分别为７．７％和９．０％最离的是东南亚区域和东地中海（分别为１化０％和１１．８％）。，有专家认为，，医院感染率近年来仍在上升，尤其是发展中国家其医源感染形势Ｉｍ２－２０更严峻，其危险性要高于发达国家倍，甚至在某些发展中国家医院感染现％－患率可能己经超过巧。我国医院感染的发生率在４％９％么间。医院感染増加了患者死亡率，给患者及社会造成重大的经济损失，降低医？。４

7、％院的信誉和公信为据报道：医院感染造成的额外病死率为３３％。在美国，每年有超过２００万例的医院感染发生，引起４０亿美元的额外费用和８万病例死？亡。发达国家的研究显示，每例医院感染的额外费用为１０００４５０日美元（平均１８００美元）。２０细菌、真菌、病毒是医院感染中常见的病原体，其中Ｗ细菌最为常见。世纪４０年代前，医院感染的病原体几乎全是革兰阳性球茜。６０年代革兰阴性杆。菌逐渐取代革兰阳性球菌，成为医院感染的主要病原体近十多年来，随着抗生素的广泛应用，真菌引起的院内感染也日益增多，其中白假丝酵母菌最为常、见。广谱抗菌药物和免疫

8、抑制剂广泛大量地使用，病原菌的耐药性问题日显突出，引起了医务工