左归丸加减联合钙剂治疗肝肾阴虚型骨质疏松症近期临床疗效分析

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1、学位论文左归丸加减联合巧剂治疗肝肾阴虚型骨质硫松症近期临床巧效分析魏志敏指导教师姓名：马天洪副主任戻师申请学位级别：医学硕＋研究生专业名称：中西民结合骨伤巧论文提交时间：２０１５隹４月论文答辩时间：２０１５年５月二〇—五年五月目录、／一．—Ｘ－—刖胃１中文摘要４Ａｂｓｔｒａｃｔ６临床研巧１０一（）研巧资料１０（二）研究方法１５（Ｈ）治疗结果１９２５一（）骨质疏松症的病因病理２５（二）药物治疗骨质疏松症的作

2、用机理２６（Ｈ）本次研究的结果分析３１（四３２）治疗过程中的注意事项（五）问题和展望３２参考文献３４综述３７参考献４１一Ｏ附件：ｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数问卷表（０ＤＩ）（汉ｉｔ）４３Ｅｔｆ４５在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果４６申明及授权巧４７２０巧届硕±研巧生学位论文ｍＡｍｍ■ＵＵ削呂ＯＰ一骨质疏松症（Ｏｓ化叩ｏｒｏｓｉｓ，）是种＆骨矿含量减少、骨密度降低、骨的内部微小结构被破坏为特点，引起骨脆性増加、病理Ｗ性骨折风险

3、增高的全身性骨骼疾病。它是临床上常见的骨骼系统疾病，发病率高，在世界多发病中排名高达第６位，是目前困扰人一类的重要健康问题之。伴随着人口老齡化问题越来越发展成为一个世界性的问题，骨质疏松症的患病率Ｗ及其并发症的发生率也一年比一年升高。中国社会早已经进入了老龄化社会，老年人数量的不断増多，导致胥质疏松症的发病率也随之升高，骨质疏松症及其并发症也开始越来越Ｗ引起大家的关注。根据文献统计，我国第六次全国人口普查中，４０５－岁Ｗ上的人口总数约为．６８化人２．日ＳＤ，其中Ｗ骨密度值低于１１２为诊断标

4、准的骨质疏松症患病人数约为．亿，由此可计算出，在中国大陆超过４０岁的人口骨质疏松症的患病率为１９．７４％，接近于２０％；在所有年龄沮中，女性的患病率比同年龄组男性的患病率？显著偏离，比值接近２：１。在５０岁６０岁年齡组；女性患病率约２２％？为，而男性约为１３％６０７０：；在岁岁年龄组女性患病率约为？组５０％２０％７０，而男性仅仅约为在岁８０岁年齡：女性患病；率约为６４％８０？，而男性约３０％９０：８０％；在岁岁年齡组女性发病率接近，而男性约４０％！而严重骨质疏松往往可引起病理性骨折，最多见的是

5、晓骨远端骨折、股骨颈骨折和椎体病理性晉折，这些并发症对患者的日常生活造成了很大的障碍。高发病率给患者和社会都造成了一沉重的经济负担。项统计显示美国在２００５年直接用于治疗骨质疏松的经济花费超过了１６０亿美元，而预计在２０巧年，美国用于治疗骨质疏松的经济花费将超过２５０亿美元，发生骨质疏松骨折的人数将有可能超过３００万人。因此一，对骨质疏松症进行早期预防和临床治疗是项非常重要的任务。而现在对治疗曾质疏松症的新型药物的研究和开发已经成１２０巧届硕±研究生学位论文为当前新热点。虽然在中医中

6、没有骨质疏松这样的病名，但根据骨质疏松症的主要临床表现、症状、体怔结合现代度学的研究进展总结，其应当＂＂＂＂＂＂属于中医学中骨瘦、骨谤、腰痛病证的范畴。经过历代中医大家的经验累积和总结，中医对骨质疏松的治疗有比较好＂＂的临床效果。中医Ｗ滋补巧肾、温通经脉、活血化振的治疗原…。则，对治疗骨质疏松有种合理、有效的途径中药治疗与西医相比，使用的药源更加广泛，许多中药都具有抑制破骨细胞活性，増加成骨细胞功能的作用，而且治疗方便、安全，有效率高。祖国医学主张将疾病进行辨证论治。目前在临床上众多医家对骨

7、质疏松症的分型都不尽相同一，没有统的标浩。王和群等将骨质Ｗ疏松症分为肝肾亏损型、脾肾阳虛型、脾气虚弱型和气滞血疯型；施杞，王和鸣将本病分为脾气虚和肾阴虚两种证型刘峰等辨证将骨质疏松分为肾精亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血據吴健雄等在研巧过程中将其分为肾阳虚衰、肝肾阴虚、脾肾两虚和气Ｗ血扳滞。虽然在临床上各医家对骨质疏松症的分型有所差异，但是总结来说，基本上对骨质疏松症的辨证分型主要为：肾虚型、脾虚型、巧肾阴虚型和齡血阻络型。左归丸是由明代温补名家张介宾根据六味地黄丸加减演化而＂。对于北宋名家钱

8、乙所创的六味地黄丸，张介宾１？；得！＾为补阴不＂利水，，，利水不补阴，而补阴之法不宜渗所Ｗ减掉了Ｈ味利渗的药、即巧《、泽泻和牡丹皮，再添加进去五种补肾的药味：构杞子寃丝子、鹿角胶、龟板胶和川牛膝。其中拘杞子、龟板胶和川牛膝可、増强补肾滋阴的作用