中医内科心系病证2汇总情况

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1、实用标准第二章心系病证第一节心悸１．心虚胆怯证症状——心悸，善惊易恐，坐卧不安，如恐人将捕之，多梦易醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治法——镇惊定志，养心安神　代表方——安神定志丹加减　　　本方益气养心，镇惊安神，用于心悸不宁，　　　　　　　　　　　　　　　善惊易恐，少寐多梦，食少，纳呆者。2．心血不足证症状——心悸气短，失眠多梦，面色无华，头晕目眩，纳呆食少，倦怠乏力，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。治法——补血养心，益气安神代表方——归脾汤加减本方益气补血，，健脾养心，重在益气，意在生血，适用于心悸怔忡，健忘失眠，头晕目眩之证加减——

2、热病后期损及心阴—合生脉散备选方——炙甘草汤：适用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，脉细数。3．阴虚火旺证症状——心悸易惊，心烦失眠，头晕目眩，耳鸣、口燥咽干，五心烦热，盗汗，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。治法——滋阴降火，养心安神代表方——天王补心丹合朱砂安神丸前方滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少，心悸不安，虚烦神疲，手足心热之证后方清心降火，重镇安神，适用于阴血不足，虚火亢盛，惊悸怔忡，心烦神乱，失眠多梦等4．心阳不振证症状——心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。治

3、法——温补心阳，安神定悸代表方——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤前方温补心阳，安神定悸。适用于心悸不安、自汗盗汗等症后方益心气，温心阳，适用于心悸气短、形寒肢冷等症加减——大汗出—黄芪、煅龙牡、山萸肉、浮小麦；或用独参汤心阳不振，心动过缓（窦房结功能低下）—炙麻黄、补故脂、细辛，重用桂枝，或用麻黄附子细辛汤合四逆汤5．水饮凌心证症状——心悸，眩晕，胸闷痞满，恶心呕吐，流涎，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。治法——振奋心阳，化气行水，宁心安神代表方——苓桂术甘汤加减本方通阳利水，适用于痰饮为患，胸胁支满心悸目眩

4、等症加减——肾阳虚衰，不能制水，水气凌心（心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿）—用真武汤加猪苓、泽泻、五加皮、葶苈子、防己6．瘀阻心脉证症状——文档实用标准心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩，或结或代。治法——活血化瘀，理气通络代表方——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤前方养血活血，理气通脉止痛，适用于心悸伴阵发性心痛，胸闷不舒，舌质紫黯等症后方温通心阳，镇心安神，用于胸闷不舒，少寐多梦等症7．痰火扰心证症状——心悸时作时止，受惊易作，烦躁不安，失眠多梦，痰多、胸闷、食少、泛恶，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌红，

5、苔黄腻，脉弦滑。治法——清热化痰，宁心安神代表方——黄连温胆汤加减本方清心降火，化痰安中，用于痰热内扰，心悸时作，胸闷烦躁，尿赤便秘，失眠多梦等症第二节胸痹1．心血瘀阻证症状——心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，暴怒或劳累后加重，胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩，或结、代。治法——活血化瘀，通脉止痛代表方——血府逐瘀汤加减本方祛瘀通脉，行气止痛，用于胸中瘀阻，血行不畅，心胸疼痛，痛有定处，胸闷心悸之胸痹加减——④气虚血瘀（伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代）—益气活血：用人参养荣汤合桃红四物汤，重用人参、黄芪2

6、．气滞心胸证症状——心胸满闷，隐痛阵作痛无定处，遇情志不遂时诱发或加剧，脘胀嗳气，时欲太息，或得嗳气、矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法——疏肝理气，活血通络代表方——柴胡疏肝散加减本方疏肝理气，适用于肝气郁滞，气滞上焦，胸阳失展，血脉失和之胸胁疼痛等加减——①胸闷心痛明显（气滞血瘀）—合用失笑散或丹参饮②气郁日久化热（心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数）—丹栀逍遥散加减③便秘重者—加当归龙荟丸3．痰浊闭阻证症状——胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天诱发或加重，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑。治法

7、——通阳泄浊，豁痰宣痹代表方——栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减前方偏于通阳行气，用于痰阻气滞，胸阳痹阻者后方偏于健脾益气，豁痰开窍，用于脾虚失运，痰阻心窍者加减——①痰浊郁而化热—黄连温胆汤加郁金④痰浊与瘀血并见者—合桃红四物汤4．寒凝心脉证症状——卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，心悸，胸闷气短，手足不温，冷汗出，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细（痛、悸、冷、汗）。治法——辛温散寒，宣通心阳代表方——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减文档实用标准前方—重在通阳理气，用于胸痹阴寒证，见心中痞满，胸闷气短者后方—温经散寒为主

8、，用于血虚寒厥证，见胸痛如绞，手足不温，冷汗自出，脉沉细者备选方——阴寒极盛之胸痹重症（胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛剧