大气pm2.5与不良妊娠结局关系的研究分析

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1、大气PM2.5与不良妊娠结局关系的研究分析AnalysisoftheassociationbetweenambientPM2.5pollutionandadversepregnancyoutcomes作者姓名：杨越领域（方向)：妇产科学指导教师：赵淑华教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月30日内容提要众所周知，空气污染会加大人群健康的风险，暴露于空气污染会导致居民的患病率和死亡率增加。现已明确，PM2.5可能对人类多个系统产生不良影响，如心、脑、肺等。此外，PM2.5与不良妊娠结局的关系亦引发广泛的关注，但流行病学研究结果并不一致，其原因可能与暴露人群的选择、

2、暴露时间窗的选择、暴露估计的方法、实验设计类型及混杂因素的控制等有关。本研究应用Meta分析的方法，利用计算机对多个数据库进行文献检索后，对文献进行初步筛选、纳入标准和排除标准的剔除，对符合要求的38篇有关PM2.5与不良妊娠结局关系的原始英文文献进行分析。结果表明，妊娠全程的PM2.5浓度每增加10μg/m3与低出生体重儿、早产、小于孕龄儿、妊娠期高血压疾病的风险增加有关，并可能增加胎膜早破的风险，但没有明显的证据表明其存在更高危的暴露时间窗。I中文摘要大气PM2.5与不良妊娠结局关系的研究分析人们每天都暴露于不同程度的空气污染之中，目前已证实，空气污染能对人一生中不

3、同时期的多个方面产生不良影响。尽管每个人在某一时间点的危险并不大，但考虑到持续暴露的人群巨大，空气污染仍然对全球的公共卫生造成了巨大的负担。在近几十年来多个国家的报道中，空气污染对妊娠结局能产生诸多不良影响，对母婴健康产生巨大危害。细颗粒物（fineparticulatematter，PM2.5）因为粒径小、表面积相对大，更易富集空气中的各种有毒重金属、多种化学物质以及细菌和病毒等微生物，并能使毒性物质具有更高的反应性和溶解速度，进而成为更加有害的大气污染物。现今，PM2.5对于妊娠结局的不良影响是人们关注的热点，尽管已有大量文献报道二者之间的定量关系，但是结果不一，且

4、对于暴露是否存在高风险的时间窗，相关的时间序列分析结果也并不一致。目的：本研究旨在通过PM2.5暴露与不良妊娠结局二者暴露-定量关系的Meta分析，揭示PM2.5暴露能否增加不良妊娠结局的风险，并为判定是否存在更高危的暴露时间窗提供依据。方法：利用计算机检索Pubmed、WebofScience、CochraneLibrary数据库，获取1995年至2015年关于PM2.5及不良妊娠结局定量关系的文献，以低出生体重儿、早产、小于孕龄儿、胎儿宫内发育受限、妊娠期高血压疾病及胎膜早破为观察结局，采用Cochrane协作网系统评价方法筛选文献，并使用Cochrane协作网Re

5、vman5.3和Stata12.0软件对纳入研究的文献进行Meta分析。结果：基于整个孕期暴露，PM2.5浓度每增加10μg/m3与低出生体重儿（OR=1.09；95%CI，1.03-1.15；P<0.05）、早产（OR=1.10；95%CI，1.01-1.20；P<0.05)、小于孕龄儿（OR=1.16；95%CI，1.11-1.20；P<0.01)、妊娠期高血压疾病（OR=1.77；95%CI，1.77-2.41；P<0.01)相关，提示可能增加胎膜早破的风险（OR=1.09，95%CI，1.00-1.19；P=0.05）；基于妊娠各期暴露，未发现明显的证据提示存在

6、更高危的时间窗；在整个研究中，几乎没有发表偏倚。结论：（1）基于整个孕期暴露，PM2.5浓度每增加10μg/m3与低出生体重儿、早产、小II于孕龄儿、妊娠期高血压疾病有关，具有统计学意义，提示可能增加胎膜早破的风险。（2）在暴露时间窗的选择上，未观察到明显的证据提示PM2.5暴露对不良妊娠结局的影响存有特异的暴露时间窗。（3）PM2.5与妊娠期高血压疾病、胎膜早破关系的证据不足，需要更多的文献支持。关键词：Meta分析，PM2.5，不良妊娠结局，低出生体重儿，早产IIIAbstractAnalysisofassociationbetweenambientPM2.5pol

7、lutionandadversepregnancyoutcomesEveryoneisexposedtodifferentlevelsofairpollutioneveryday.Ithasbeendemonstratedthatairpollutionhasadverseeffectsondifferentperiodsofhumanhealthofvariousaspects.Despitethedangerofeveryoneatcertaintimepointisnotlarge,butconsideringcontinuinge