原发性高血压患者24h动态血压变异性与脑白质病变的研究

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1、上海交通大学硕士学位论文原发性高血压患者24h动态血压变异性与脑白质病变的研究硕士研究生：潘杰学号：1127009166导师：吴丹红主任医师申请学位：医学硕士学科：内科学（全科医学科）所在单位：医学院答辩日期：2014年6月授予学位单位：上海交通大学DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterClinicalStudyoftheRelationshipbetweenBloodPressureVariabilityandWhiteMa

2、tterLesionsinPatientswithEssentialHypertensionCandidate:PanJieStudentID:1127009166Supervisor:Prof.DanhongWuAcademicDegreeAppliedfor:MasterofMedicineSpeciality:InternalMedicineAffiliation:SchoolofMedicineateofDefence:June2015Degree-Conferring-Institution:ShanghaiJia

3、oTongUniversity学位论女原创性声明２４ｈ本人郑重声明：所呈交的学位论文《原发性高血压患者动态血压变异性与脑白质病变的研究》，是本人在导师的指导下，独立。进行研究工作所取得的成果除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文。的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：＞巧年５月文０日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位

4、论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。□。保密，在年解密后适用本授权书本学位论文属于不保密成＂＂Ｖ）（请在上方框内打；学位论文作者签名：指导教师签名人／：日期：＞ｓ年含月么祀日期每月ｖ上海交通大学硕士学位论文原发性高血压患者24h动态血压变异性与脑白质病变的研究摘要目的:探讨原发性高血压患者

5、24h动态血压血压变异性与脑白质病变（WMLs）的关系。方法:本研究入选从2014年3月～2015年1月在上海交通大学医学院附属第三人民医院医院神经内科住院的原发性高血压患者182例，均行头颅核磁共振（MRI）检查和动态血压监测(ABPM)。依据Fazekas评分分为二组：无和轻度脑白质病变（WMLs）组110例，中和重度脑白质病变（WMLs）72例。调查患者的一般资料如年龄、吸烟史、糖尿病史，降压药物使用，测定患者的空腹血糖（FBG）、血脂（TG、TC、HDL、LDL）等基本资料。分析24小时动态血压各个时段（24h、白天

6、、夜间）指标值包括收缩压、舒张压平均血压均值以及收缩压、舒张压血压标准差和变异系数。所有资料均采用SPSS19.0软件进行储存和处理，正态分布计量资料采用t检验，并以均数±标准差（）表示，非正态分布计量资料用秩和检验，计数资料采用卡方检验，以p<0.05认为差异有统计学意义。再将单因素分析有统计意义（p<0.1）的危险因素作为自变量，应用二I上海交通大学硕士学位论文元Logistic回归分析WMLs和危险因素的关系，采用逐步进入的方式，p<0.05为进入标准。结果：单因素分析表明，无-轻度WMLs和中-重度WMLs在性别构成

7、、吸烟史、单种类降压药物使用及联合降压药物的使用、昼夜血压节律类型、CRP、FBG、A1cA、TG、CH、LDL无明显统计学差异（p>0.05）。①WMLs中-重度组患者年龄（73.26±9.07）明显高于WMLs无-轻度组（66.71±10.82），差异有统计学意义（p<0.001）。②WMLs中-重度组患者的高密度脂蛋白浓度（1.10±0.26）低于WMLs无-轻度组（1.19±0.25），差异有统计学意义（p<0.05）。③WMLs中-重度组患者与WMLs无-轻度组患者血压参数比较，WMLs中-重度组的24hMAP、2

8、4hmSBP、dmSBP、nmSBP均高于WMLs无-轻度组，差异有统计学意义（p<0.05）。④WMLs中-重度组患者与WMLs无-轻度组患者的血压变异性指标比较，WMLs中-重度组的24hMAPSD、24hSBPSD、dSBPSD、dDBPSD、dSBPCV、dDBPCV的均高于WML