云南省某三甲医院单病种付费住院费用构成及影响因素分析——以胆囊结石伴慢性胆囊炎为例

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1、学术学位巧±学位论文单位代巧：Ｒ１９７：１０６７８分类号学号：２０１２０７８巧巧：見略Ａ？寒＆种硕±学位论文馨５南省某兰甲医院单病种付费住院费用拘巧及影响因泉分巧一议胆囊结石伴便性胆囊炎为例院（系）、巧駐明倭科大学公共卫生学院硏巧生姓名贺僅学科、专业社会医学与卫生事业管理学化类型学术学位指导教师葦峻教授二〇—五年五月堯略Ｓ辞Ａ常研巧生学位论文研巧撰写声明本人郑重声明，：本学位论文是我本人在导师指导下独立进行学位课题研究所取得的研究成果。论文中除特别加Ｗ标注和致谢的地方外

2、，不包含他人或其他机构己经发表或撰写过的研究成果。对本研究和论文做过贡献的同道我均在论文中作了一明确的说明并表明谢意。该学位论文资料若有不实之处，本人愿承担切相关责任。论文作者（签名）：翁方Ｕ年月冰？日堯晦惡辞沪、聲研究生学位论文版权使用授巧书本学位论文作者完全了解昆明医学院有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。学校可公布论文的全部或部分内容（确属保密内容己注明，并在解密后遵守此规定）；学校可采用影印、缩印或其他手段保存本学位论文。ａ）

3、学位论文作者（签名）：指导教师（签名：＾／７Ｔ昧年ｒ月；曰三〇作年＾月端曰＂本人及导师同意将学位论文提交至清华大学中国学术期刊（光盘版）电子杂＂进行电子和网络出版志社，并编入ＣＮＫＩ系列数据库，传播本学位论文的全部或部分内容，同意按《中国优秀博硕王学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。＾■学位论文作者（签名）：可抑指导教师（签名）；年Ｊ月知曰年ｆ月曰昆明医科大学２０１２级硕±研究生毕业论文本研究受宏南省科技厅应用基础研究项目一－５南省公立医院单病种定价及价格形成机制影响因素研究（项目编

4、码：６０１１２０２００１７）资助。目录—、峽括ｇ１二、英文瓶３＝、脱概念５四、英文缩写７五８、正文１研究背景８２研究目的及患义１４３方法学１５４研巧结果与发现１９５讨论４７６对策及连议５２５４７创新性与局限性８参考文巧５５Ａ、梢录６２？ｆｃ６６、义献综述八、研究生巧间发表论文７２九、致谢７３昆明医科大学２０１２级硕±研究生毕业论文＝宏南省某甲医院单病种付费住院费用构成及影响因素分析—Ｗ胆囊结石伴慢性胆棄炎为例研究生：贺伟导师；

5、董峻教授中文摘要目的本研究主要是对胆囊结石伴慢性胆囊炎住院医疗费用进行分析研究。分析云２００８－２０２南省某Ｈ甲级医院年１年胆囊结石伴慢性胆囊炎患者住院医疗费用的构成及变化情况，分析影响住院费用的影响因素。提出有针对性的对策及建议，为云南省制定合理并符合医疗成本的胆囊结石伴慢性胆囊炎单病种付费标准提供科学依据。方法义用回顾性调查研究的方法收集云南省某Ｈ甲医院出院的１４４５例病人病案Ｄ首页的基本信息资料，按照国际疾病分类方法（ＩＣ１０）选取病种。根据病历首页的基本信息为依据，收集病人的基本人口学特征、疾病的诊断、治疗情况及住院

6、费用各构成部分的数据。对收集的数据采用ＥｐｉＤａｔａ进行双录入，用ＳＰＳＳ统计软件包进行统计分析：。分析方法主耍有描述性分析、单因素分析和多元回归分析，探讨住院费用的构成情况及各因素对住院费用的影响。结果（１）胆囊结石伴慢性胆囊炎患者住院医疗费用总体呈现増长趋势２０１２，年，平均住院费用达９０１５．８４元。药品费用占费用的比例最高，其次是手术费用。（２）住院医疗费用结构欠合理，药费比例过商，５年平均值高达５１．５２％。（３）住院天数对住院医疗费用的影响程度最大，并且，随着住院天数的延长，住院医疗费用随之不断增加。（４）单因

7、素分析显示，医保患者的住院费用低于自费患者（ｐ〈０．０５），医疗保险制度对控制医疗费用有重要影响作用。巧）单因素和多因素分析均住院天数、性别、年龄、是否手术、既往史、是否有次要诊断、手术时间、出院年份、转归情况是胆结石伴慢性胆囊炎住院总费用的影响因素，ｐ＜〇．０５。，差异有统计学意义１昆明医科大学２０１２级硕±研究生毕业论文建议药品费用，住院天数是胆囊结石伴慢性胆囊炎患者住院费用的主要影响因素。建议；医疗保险机构制定合理的单病种支付价格，积极实施单病种费用改革，降低医疗费用，合理控制药品费用，控制，减轻患者疾病经济

8、负担；完善基本药物制度药费比例，缩，加强对医护人员规