腹壁下动脉穿支螺旋桨皮瓣的设计改良和临床应用

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1、京碱如皆＃促中画聲５刘《巧＞硕±研究生学位论文義北京协和医学院研究生院学校代码ｉ１００２３学号：Ｓ２０１２００４０１１硕：ｔ学位论文（专业学位）腹壁下动脉穿支螺旋楽皮瓣的设计改良和临床应用ＤｅｓｉｉｉＤｅＩｎｒｉｒｒｉｒｉｇｎＭｏ出行ｃａｔｏｎａｎｄＡｐｐｌｃａｔｏｎｓｏｆｔｈｅｅｐｆｅｏＥｐｉｇａｓｔｃＡｒｔｅｙＰｅ＊ｉｆｏｒａｔｏｒＰｒｏｐｅｌｌｅｒＦｌａｐ１拾々．硕日所院；整形外科医院姓名：彭涛指导教师：刘元波教授导师小姐：滕利教授金撰副教授学科专业：外科学（整形外科）研究方

2、向：组织移植完成日期；２０１５年４月目录１中文摘要英文搞要２一第部分文献综述：腹冀下动脉穿支巧旋楽皮瓣３１．前言２．穿支皮瓣外科学的历史３．腹壁下动脉穿支皮瓣的应用解剖学基础４．螺旋奖皮瓣的简介５．腹壁下动脉穿支带蒂皮瓣的临床应用ｔ腹壁下动脉穿支螺旋奖皮瓣的临床应用７．总结８．参考文献第二部分巧壁下动脉穿支臟奖皮瓣设计改良和悔床应用１８１．前言２．临床资料３．手术方法４．结果５．典型病例介绍６．讨论７．结论８．参考文献ｍ３６第三部分致谢３９中文摘要腹壁下动脉穿支

3、揉旋奖皮瓣设计改良和临床应用一目的腹壁下动脉穿支皮瓣主要作为个游离皮瓣，用于自体组织乳房再造；作为一个带蒂皮瓣，主要Ｗ腹壁下动脉主干为蒂；广泛的腹直肌剥离会造成严重的供瓣区损伤。；本研究介绍单纯Ｗ腹壁下动脉穿支为蒂的腹部螺旋奖皮瓣的临床应用方法自２０１０年３月至２０１４年１２月，共有１０位患者实施了Ｗ腹壁下动脉穿支为－蒂的螺旋浆皮瓣、女各５，５６７，平均年龄２２．８；，其中男例年龄岁岁病因学包５５例。ｎ＝６、ｎ＝３括恶性肿瘤例，烧伤后癒痕奉缩缺损的位置包括腹部（）腰腹部（）一＝ｌ屯、和胸腹部（ｎ）。所有皮瓣的穿支血管蒂放置于皮瓣的偏位置，皮瓣旋转定

4、角，而较小的部分用于协助供瓣区的关闭。度后，皮瓣较大的部分用于修复缺损￣结果缺损的大小８巧ｃｍ３化９ｃｍ，平均大小为２０．＂ｘ９．５３ｃｍ；皮瓣大小为￣－ｃｍ１３巧ｃｍ３化１化ｍ２２巧．４７ｃｍ。２．５５．５ｃｍ４．巧。，平均大小为血管蒂长度为，平均６个皮瓣旋转１８０度，４个皮瓣旋转１２０度。其中横向设计的皮瓣６个，斜向设计°的皮瓣３个，垂直设计的皮瓣１个。手术后８个皮瓣全部成活：有２个旋转１８０的皮瓣出现了皮瓣尖端的部分坏死，所有皮瓣供瓣区均直接拉披缝合，手术后没有发现因为皮瓣的切取而导致的肌肉功能障碍或腹壁薄弱。结论Ｗ腹壁下动脉穿支为蒂的螺旋

5、奖皮瓣无需切断腹壁下动脉主干，仅在穿支血管于深筋膜上的发出点处对腹直肌进行小范围的剥离。因此，与传统的Ｗ腹壁下动脉主干为蒂的游离皮瓣或带蒂皮瓣相比，降低了供瓣区损害；对于腹部、腰部的皮一。肤软组织缺损，腹壁下动脉穿支蒂螺旋奖皮瓣是种值得考虑的修复重建方法【关键词】螺旋楽皮瓣，穿支皮瓣，腹壁下动脉，缺损修复玉Ａｂ巧ｒａｃｔＤｅｓｉｇｎＭｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅＤｅｅｐＩｎｆｅｒｉｏｒＥｐｉｇａｓｔｒｉｃＡｒｔｅｒｙＰｅｒｆｏｒａｔｏｒＰｒｏｅｌｌｅｒＦｐｌａｐＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：

6、Ｔｈｅｄｅｅｐｉｎｆｅｒｉｏｒｅｐｉｇａｓｔｒｉｃａｒｔｅｒｙｐｅｒｆｏｒａｔｏｒ（ＤＩＥＡＰ）ｆｌａｐｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄａｓａｆｒｅｅｆｌａｐｆｏｒａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｂｒｅａｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ａｓａｐｅｄｉｃｌｅｆｌａｐ，ｉｔｉｓｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌｙｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｍａｉｎｔｒｕｎｋｏｆｔｈｅｄｅｅｐｉｎｆｅｒｉｏｒｅｉａｓｔｒｉｃａｒｔｅｒＤ．ｔｅｓｉｖｅｒｅｃｔｕｓｐｇｙＩＥＡＥｘｎ（）ａｂｄｏｍｌｔＵＩｌｅａｄｔｏｄｏｎｏｂｉｎｉｓｍｕｓｃ

7、ｅｄｉｓｓｅｃｉｏｎｗｓｅｖｅｒｅｒｓｉｔｅｍｏｒｉｄｉｔｉｅｓ．Ｏｕｒａｉｍｉｓｔｏｕｓｅ＊ａｎａｂｄｏｍｉｎａｌｒｏｅｌｌｅｒｆｌａｓｏｌｅｌｂａｓｅｄｏｎｅｒｆｏｒａｔｏ「ｏｆＤＩＥＡｆｏｒｖａｒｉｏｕｓｄｅｆｅｃｔｐｐｐｙｐｒｅｃｏｎ巧ｒｕｃｔｉｏｎ．ｈｏｄｓ＂Ｍｅｔ：Ｂｅｔｗｅｅｎ２０１０ａｎｄ２０１４１０ａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｄｅｆｅｃｔｅｃｏｎｔｒｔｉｏｎｉｎｉｓｕｃｕｓ，ｐｇ＇ｔｈｅ