磁敏感加权成像(swi)在颅脑结核瘤诊断和治疗中的应用价值

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1、磁敏感加权成像（swi)在颅脑结核癘诊断和治疗中的应用价值院（系>、所临床医学院研究生姓名学科、专业医学影像与核民学导师姓名唐光才二O—五年五月目录磁敏感加权成像（SWI）在颅脑结核瘤诊断和治疗中的应用价1值1.1中文摘要………………………………………………………31.2英文摘要………………………………………………………51.3前言……………………………………………………………81.4材料与方法……………………………………………………111.5结果……………………………………………………………141.6讨论……………………

2、………………………………………181.7结论……………………………………………………………291.8参考文献………………………………………………………331.9英汉缩略词对照表……………………………………………412致谢……………………………………………………………423颅脑结核的影像新进展（综述）…………………………………………………………………43-2-磁敏感加权成像（SWI）在颅脑结核瘤诊断和治疗中的应用价值摘要目的：分析颅脑结核瘤在SWImIP上的影像学表现，探讨SWI在颅脑结核瘤灶检出中的优势及SWImIP在颅脑

3、结核瘤规范抗结核治疗随访中的临床应用价值。方法：搜集17例经临床确诊并符合要求的颅脑结核患者，其中男8例、女9例，平均年龄34.31士19.89岁，17例均有颅脑结核病灶，14例伴发脑外结核（其中11例有肺结核，2例伴发脊柱结核，1例伴有结核性腹膜炎），所有患者首次检查均进行了MRI平扫（包括轴位T1Flair、T2WI、冠状位T2Flair、SWI）、MRI增强（包括轴位、冠状位、矢状位T1WI）。研究内容包括以下四个方面：1、在17例颅脑结核患者中选取23个病灶数大/等于3个的脑叶，判断T1flair、T2加权像、磁共

4、振增强和SWImIP对同一脑叶病灶的显示情况，比较不同序列对颅脑结核灶的识别能力。2、对17例颅脑结核患者中增强序列显示的71个环形强化（肉眼能区分出中心无或弱强化区与周围环形强化区界限）、在SWImIP上呈低信号的病灶，用曲面面积测量法对病灶进行面积测量，测量时所有病灶均放大三倍，并测量三次，取其平均值，比较环形强化病灶中心无/弱强化区与SWImIP低信号区的面积的差异性。3、分析17例颅脑结核患者的MRI不同检查序列影像表现，根据SWImIP及增强MRI表现对其进行分类。4、随访（规范抗结核化疗后6月及以上）颅脑结核患

5、者12例，比较治疗前、后病灶在T1flair、T2WI、普通增强及SWImIP上的表现和变化，分析不同类型的结核瘤对结核化疗的敏感性及其转归。-3-结果：1、T1flair、T2加权像、磁共振增强和SWImIP对病灶的显示能力不同，T1flair的病灶显示数与T2加权像的病灶显示数比较无显著性差异（P=0.216），与磁共振增强及SWImIP的病灶显示数比较有显著性差异（P=0.000）；T2加权像的病灶显示数与磁共振增强及SWImIP的病灶显示数比较有显著性差异（P=0.000）；SWImIP的病灶显示数与磁共振增强的病

6、灶显示比较无显著性差异（P=0.092））。2、对17例颅脑结核患者中增强序列显示的71个环形强化病灶中心无或弱强化区的面积与SWImIP上局部低信号面积进行对比无显著性统计学差异（t=-0.701，P=0.485）。3、颅脑结核病灶在MR上的表现可分为三类：I型：斑片状异常信号,共375个，T1flair、T2加权像、T2压水像上均呈稍低信号，增强后呈环形强化，SWImIP上呈高、低混杂“爆米花”样表现或斑、点状低信号伴周围线样高信号环绕；II型：点状、粟粒状异常信号影,共414个，T1flair呈等信号、T2加权像及T

7、2压水像上呈稍高信号，增强后呈实性点状、粟粒状强化，SWImIP上呈粟粒状、点状低信号，伴或不伴周围线样高信号影环绕；III型：点状、粟粒状异常信号影,共74个，T1flair呈稍低信号、T2加权像及T2压水像上呈均匀稍高信号，增强后呈均匀点状强化，SWImIP上相应区域未见明确低信号影显示。4、12例颅脑结核患者治疗前、后(间隔6个月及以上)病灶数量、范围均有不同程度变化，周围脑水肿程度均不同程度减轻，脑肿胀程度减轻。结论：1.SWImIP对颅脑结核病人脑实质内结核灶的检出率高于其它序列，能发现不同病程的病灶，包括无明显

8、灶周水肿的病灶。2、颅脑结核环形强化灶中未强化部分与SWImIP中的低信号部分基本一致。3、颅脑结核瘤在磁共振上有不同的表现类型，可能与其治疗转归有相关性。4、SWImIP联-4-合普通MRI增强序列对颅脑结核灶规范化疗疗效评估有较好的临床应用价值，能提示病灶的转归，可为临床进一步治疗方案的选择提供依据