洛阳地区不同基因型hp感染的临床流行特征及与胃肠疾病关系

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1、分类号UDC密级编号硕士学位论文洛阳地区不同基因型HP感染的临床流行特征及与胃肠疾病关系TheclinicalpopularfeaturesandrelationshipwithgastrointestinaldiseaseofdifferentgenotypesofhelicobacterpyloriinLuoyang.学位申请人：戚艳丽指导教师：金建军教授一级学科：临床医学二级学科：内科学学位类别：医学硕士2015年04月独创性声明本人声明，所呈交的论文是我个人在导师指导下完成的研究工作及取得的研究成果。据我所知，文中除了特别加以

2、标注和致谢的地方外，不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得河南科技大学或其它教育机构的其他学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：摘要目的：1.探讨洛阳地区幽门螺杆菌（H.pylori）的临床感染率。2.探讨洛阳地区H.pylori感染的优势基因型。3.探讨洛阳地区不同地域、不同年龄、不同性别H.pylori感染的优势基因型的差别。4.探讨洛阳地区H.pylori感染的基因型与胃肠疾病的关系。方法：收集于2013年9月至2014年4月到

3、河南科技大学第一附属医院就诊洛阳地区胃肠病患者3495例，用14C尿素呼气试验检测H.pylori，将14C尿素呼气试验检测阳性，胃镜及病理诊断为慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠球炎、胃癌、胃息肉、反流性食管炎等546例患者（男性294例，女性252例，年龄范围10—79岁）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA法），检测细胞毒素相关基因A蛋白（Cytotoxin-associatedgeneA，CagA）和空泡毒素相关蛋白A（vacuolatingcytotoxinVacA）。再将VacA检测阳性者进一步检测VacA亚型：VacA-s1a

4、、VacA-s1b、VacA-s2、VacA-m1、VacA-m2。然后进行统计学处理。结果：1.洛阳地区3495例胃肠病患者H.pylori的感染率为47.01％（1643/3495）；市区41.66％（352/780）和县区48.54％（1318/2715），市区略低于县区，P=0.04；各县区之间H.pylori感染率两两相比P值均大于0.05，无显著性差异。2.洛阳地区546例H.pylori阳性胃肠病患者中，CagA阳性率35.16％（192/546）；VacA阳性率48.35％（264/546），两者都阳性27.83％（1

5、52/546），单纯CagA阳性7.32％（40/546），单纯VacA阳性20.51％（112/546）。264例VacA阳性的胃肠病患者中VacA亚型的阳性率分别为sla:76.51％（202/264）、slb:20.45％（54/264）、s2:0.75％（2/264）、ml:21.96％（58/264）、m2:72.24％（196/264）,s区未分型6例，m区未分型10例，s区以sla：76.51％为最高；m区以m2：72.24％为最高；VacA基因亚型嵌合体的阳性率分别为s1a/m1：15.9％（42/264）、s1a/m

6、2：50.00％（132/264）、s1b/m1：3.03％（8/264）、s1b/m2：13.63％（36/264），以sla/m2占优势50.00％（132/264）未发现s2嵌合体。3.洛阳地区不同地域之间相比：市区与县区、各县区之间的CagA阳性率、VacA阳性率、VacA亚型sla、slb、s2、ml、m2阳性率、VacA基因亚型嵌合体的阳性率均无显著性差异，P值均大于0.05。不同年龄段之间相比：CagA阳性率、VacA阳性率、VacA亚型sla、slb、s2、ml、m2阳性率、VacA基因亚型嵌合体的阳性率均无显著性差异

7、，P值均大I于0.05。不同性别之间相比：CagA阳性率、VacA阳性率、VacA亚型sla、slb、s2、ml、m2阳性率、VacA基因亚型嵌合体的阳性率均无显著性差异，P值均大于0.05。4.洛阳地区不同胃肠疾病之间相比:CagA阳性率、VacA阳性率、VacA亚型sla、slb、s2、ml、m2阳性率、VacA基因亚型嵌合体的阳性率亦均无显著性差异。结论：1.洛阳地区H.pylori的临床感染率为47.01％；市区略低于县区，不同县区之间差异无显著性。2.洛阳地区胃肠病患者感染的H.pylori中，VacA阳性者为48.35％、

8、CagA阳性者为35.16％；两者均阳性者为27.83％。VacA亚型中s区以sla为最高，m区以m2为最高；亚型嵌合体以s1a/m2为最高。提示洛阳地区胃肠病患者感染的H.pylori，以VacAsla/m2阳性为主要