基于脉搏波传播时间的无创连续血压监测方法研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号讀作似序硕ｉ学位论文基于脉携波传播时间的无创连续血压监测方法研究ＲｅｉｓｅａｒｃｈｏｆＮｏｎｉｎｖａｓｉｖｅＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＭｏｎｈｏｒｉｎｇＣ？ＢａｓｅｄｏｎｔｈｅＰｕｌｓｅＷａｖｅＴｒａｎｓｉｔＴｉｍｅ张媛导师姓名周凌宏教授专业名称生物医学工程培养类型学术型论文提交日期２０１５年５月１１日南方医科大学２０１２级硕壬学位论文基于脉搏波传播时间的无创连续血压监测方法研究ＲｅｓｅａｒｃｈｏｆｓｉｖｅＣ

2、ｏｎｔｉｎｕｏｕｓＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＭｏｎｉｔｏｒｉｎＮｏｎｉｎｖａｇＢａｓｅｄｏｎ化ｅ化ＩｓｅＷａｖｅＴｒａｎｓｉｔＴｉｍｅ课题来源：广东省科技计划项目（２０１２Ａ０３２２０００１４）学位申请人张媛导师姓違周凌宏教授专业為称生物医学工程培养类型学术型培养层次硕壬所在学院生物度学工程学院答辩委员会主席炼仲本教授答辩委貢会委员杨荣賽副教授宋峰副教授陈超敏教授甄签副教授２０１５年５月１１日广州硕壬学位论文基于脉搏波传播时间的无创连续血压监测方法研究硕

3、±研究生：张媛指导老师：周凌宏教授摘要近二十年来，诊所外测压的出现，标志着血压的测量已经进入了新时代。从此，白大衣高血压、隐蔽性高血压、血压晨峰、单纯夜间高血压等高血压新亚型或现象被陆续发现，血压波动性的研究也因此受到了格外的重视。目前，血压测量正朝着自动化、遥测、实时监测和信息网络化的方向发展。这不仅为临床高血压诊治提供更方便、全面、准确的血压信息，而且将对社区高血压管理和防治产生革命性的影响。目前常见的血压测量法有动脉内插管直接测压法，无创性间接测压法等。直接测量为测量系统直接与血液接触的测量，因其损伤皮肤和血管又被称

4、一。，为损伤性测量般来讲，直接测量不仅比较准确还能对血压进行连续性记录和观察，了解瞬间的压力变化，实现真实平均压的测定。在危重病人抢救的，迅治疗中，患者的病情千变万化速及时了解患者的血流动力学改变便做出一及时处理是危重病人得到成功抢救的关键么。现阶段实现血压的连续实时监测，，必须通过有创插管的直接测量方法获得瞬时和持续性血压动态变化便于及时调整有关药物及其剂量。但其操作复杂，难Ｗ多次重复进行，且价格昂贵，可能会引起并发症，如出血、疼痛、感染、肢体缺血坏死、形成气栓与血栓等。因此直接测量的应用不如间接测量更为普遍。与直接测量法对应的间接

5、测量法，也称非损伤性测量，已经历了１００多年的历史，所测血压基本接近主动脉内压一。力是临床诊断过程中最常用、最普遍的检查方法。但因其存在定的局限性，而目前无创间接测压技术无论是手动还是自动的，都只能进巧间断测压，无法Ｉ跟踪测量动态血压变化一，所Ｗ无法获得连续血压。是否有种血压测量方法能够结合两者的优点，即既能不对患者造成损伤，又可Ｗ连续测量血压成为学界的研究热点，这也是无创连续血压测量的研巧意义。目前己有的技术有容积补偿法，，张力测量法脉搏波波速或脉搏波传播时间测量法等。前两种方法已有－ＬＩＮＥ系列ＣＮＡＰ产品，其代表

6、产品为ＣＮＡＰ和Ｔ，但体积较大、价格昂贵，Ｔ－ＬＩＮＥ系列传感器定位困难，只要病人稍有变动就得重新定位测量，用起来极不方便，所Ｗ本文选用脉搏波传播时间测量方法进行研巧，目的在于克服其他方法的缺点，实现无创连续血压的测量。脉搏波波速测定法是根据脉搏波沿动脉传播速率与动脉血压之间其有正相关性的特点提出的，通过测量脉搏波速，从而间接推算出动脉血压值。因为脉搏波速要通过脉搏波在动脉中两点间的传递时间计算出，所！＾可采用相同原理利用脉搏波传导时间（ＰｕｌｓｅＷａｖｅＴｒａｎｓｉｔＴｉｍｅ，ＰＷＴＴ）间接推算动脉血压值。经验认为，血压与

7、脉搏波速具有准线性关系，即在生理条件不变的前提下，收（ＳｓｔｏｌｉｃＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＳＢＰ）和舒张压（ＤｉａｓｔｏｌｉｃＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＤＢＰ）缩压ｙ，，呈一与脉搏波传播速度（ＰｕｌｓｅＷａｖｅＶｅｌｏｃｉｔｙ，ＰＷＶ）定的函数关系，关系式中的。系数和常数因个体而异，需要用实验方法确定但在日常生活状态下测定脉速一、ｅｃｏＣａ有定的困难且不大准确，因此用屯电图（ＥｌｔｒｒｄｉｏＧｒａｍ，ＥＣＧ）的Ｒ波与指尖脉搏波（ＰｈｏｔｏＰｌｅｎｔｈｙｓｍｏＧｒａｐｈｙ，ＰＰＧ）特征点之间的时间差也即脉搏波传播时间来代替

8、。虽然其与