基于组织连续切片的宫颈周围韧带内神经脉管数字化三维模型的构建

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1、分类号密级ＵＤＣ编号，似譜似序硕壬学位论文基于组织连续切片的宫颈周围初带内神经脉管数字化Ｈ维模型的构建Ｔｈｅ－ｔ：ｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｋ＞ｎａｌｒｅｃｏｎｓ化ｕｃｔｉｏｎｏｆ化ｅｎｅｕｒｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｌｉｇａｍｅｎｔｓｂａｓｅｄｏｎｓｅｒｉａｌｓｅｃｔｉｏｎｓ‘王俊导师姓名陈春林教授刘萍教授专业名称妇产科学培养类型学术型论文提交日期２０１５年０３月２０日南方医科大学２０１２级硕壬学位论文基于组织连续切片的宫颈周围顿带内神经脉管数字化Ｓ维

2、模型的构建Ｔｈｅ－ｌｔｔｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｉｏｎｏｆｈｅｎｅｕｒｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｌｉｇａｍｅｎｔｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｅｒｉａｌｓｅｃｔｉｏｎｓ课题来源：广州市科技计划健康医巧协同创新重大专项（２０１５０８０２０２６４）广东省自然科学基金（Ｓ２０１２０１０００Ｗ９２）学位申请人王俊导师姓違陈春林教授刘萍教授专业為称妇产科学培养类型学术型培养层次全日制硕去所在学院第一临床医学院答辩委员会主席答辩委员会委员２０１５年０５月１０日广州硕壬学位论文

3、基于组织连续切片的宫颈周围顿带内神经脉管数字化Ｈ维模型的构建硕±研究生：王俊指导教师：陈春林教授刘萍教授摘要背景与目的一宫颈癌是世界范围内最常见的妇科恶性肿瘤之，据２０１４年国际卫生组织（ｗｏｒｄｈｅａｌ化ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ）统计，宫颈癌的每年新发病例约有５０万例，死亡病例约占２７万例，其中８５％的病例在发展中国家。而我国每年新发病例就达１３．１５万，约占世界宮颈癌新发病例的２８．８％，且呈年轻化趋势。现全球毎年约有２０万妇女死于此病．威胁我国妇女生命，其中有５３万发生于我国，是严重健康的恶性邮瘤。ｒａｄｉｃａｌｈ

4、ｓｔｅｒｅｃｔｏｍＲＨ传统的广泛性子宫切除术（ｙｙ，）是治疗早期宫颈癌的首选标准术式，该术式要求是除切除子宫外，还包括全部的宫旁组织（包括阔３？２的阴道初带１／。、主初带及子宫涨初带）及１／该术式在获得了较好的临床疗效的同时，也因手术范围广，而带来了系列术后并发症。结合文献报道及本研，究团队的长期随访研究发现ＲＨ术后并发症主要表现为盆腔脏器功能障碍；（１）Ｗ尿满留（２）、、尿不尽感、尿失禁等症状为主要表现的膀腕功能障碍；Ｗ便秘大便干结等症状为主要表现的肛口直肠功能奈乱；（３）Ｗ缺乏消滑和性欽障碍一等症状为主要表现的性功能障碍。进步的研究发现：术

5、中处理宫颈周围初带时对盆腔自主神经Ｐｅｌｖｉｃａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｒｖｅ，ＰＡＮ）的损伤是导致上述术后并发症（产生的主要原因。ＰＡＮ由腹下神经（Ｈｙｐｏｇａｓｔｉｃｎｅｒｖｅ，ＨＮ）、盆腔内脏神经（ＰｌｅｖｉｃＰＳＮｎｆｅｒｉｏｒｏａｓｔｒｃｅｘｕｓＩＨＰ）ｓｌａｎｃｈｎｉｃｎｅｒｖｅ）、下腹下化（ｉｈｙｐｉｌ，和由其发出ｐ，ｇｐＩ中文摘要的膀脫支、直肠支、阴道支和阴蒂支等组成。其中腹下神经为交感神经，使膀，，脱平滑肌舒张，导致膀脫扩张而储尿同时收缩尿道括约肌阻止排尿收缩肛、口内括约肌抑制直肠蠕动；盆腔内脏神经为副交感神经，作

6、用与交感神经相反，，，起到收缩膀脫平滑肌同时舒张巧道括约肌而导致排尿増强直肠蠕动促进巧便；下腹下丛由腹下神经和盆腔内脏神经汇合而成，包含有交感神经和副交感神经，因此下腹下化及其发出的膀化支、直肠支、阴道支和阴蒂支等同时具有腹下神经和盆腔内脏神经的功能。ＲＨ术中损伤ＰＡＮ主要在Ｗ下步骤：（１）在贴近盆后壁切断子宫祇初带（ｕｔｅｒｏｓａｃｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔ，Ｕ化）时损伤腹下神经导、（２）ｃａｒｄｉｎａｌｌｉａｍｅｎｔＣＬ）致术后尿失禁便意明显及里急后重感等；切断主初带（ｇ，时损伤盆腔内脏神经及盆丛（ｐｅｌｖｉｃｐｌｅｘｕｓ，巧，又称下腹下丛）

7、导致术后巧储留、便秘等３）切断阴道ａｒａｃｏｌｉｕｍｃｏｍｌｅｘ，ＰＣ损伤盆化的膀；（旁组织（ｐｐｐ脚化支。、直肠支、阴道支和阴蒂支等可出现上述系列症状因此在术中避免和减少对分布到膀脫、直肠及阴部的神经损伤是防止并发症发生的关键。为此有学者对ＲＨ手术进行了改良，目前将在术中保留了支配下尿道膀脫、肛鬥直肠和外阴阴道等盆腔器官自主神经的广泛性子宫切除术称为系统保留盆腔自主神经ｓ－的广泛性子宫切除术ＳｙｔｅｍａｔｉｃＮｅｒｖｅｓａｒｉｎＲａｄｉｃａｌＨｓ