温阳除湿活血通络法治疗急性痛风性关节炎的疗效观察.pdf

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1、成都中医药大学硕士毕业论文ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine（临床医学院）二○一八届硕士研究生学位论文温阳除湿活血通络法治疗急性痛风性关节炎的疗效观察ObservationofthetherapeuticeffectofWarmYangdehumidificationandactivatingbloodcirculationandcollateralsinthetreatmentofacutegoutyarthritis研究生姓名：贺三美指导教师：呼永河

2、教授学科专业：中医内科学（内分泌）二○一八年五月成都中医药大学硕士毕业论文学位论文温阳除湿活血通络法治疗急性痛风性关节炎的疗效观察贺三美指导教师姓名：呼永河教授申请学位级别：硕士专业名称：中医内科学（内分泌）论文提交时间：2018年4月论文答辩时间：2018年5月二○一八年五月成都中医药大学硕士毕业论文1摘要1.1中文摘要目的[1]本研究基于“伏邪致痹”理论，采取温阳除湿、活血通络法，观察和评价其联合西药扶他林治疗急性痛风性关节炎（AcuteGoutyArthritis，AGA）的临床疗效及安全性，同时验证从

3、伏邪致痹角度探讨急性痛风性关节炎复发机制的临床实用性，并为临床上该病的治疗提供新的思路及防治方案。方法收集68例符合中医辩证湿热蕴结证纳入标准的急性痛风性关节炎患者，采用随机数字表法分为对照组（西药组）34例,试验组（中药+西药组）34例。两组均以2周为1疗程，通过1个疗程的治疗后对两组患者治疗前后受累关节红肿热痛、关节功能障碍、中医证候、实验室检验指标补体C3、C4、IgM、IgG、IgA、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、血糖（GLU）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血尿酸（sUA）等进行观察记

4、录，采用评分法和统计法分别对两组患者的疗效进行综合评价，并对安全性及随访3月过程中受试者的复发情况做出评价。结果经过为期2周的治疗，试验组和对照疾病综合疗效总有效率分别为94.12%和88.24%，差别无统计学意义(P>0.05)；在中医症候综合疗效上试验组（总有效率91.18%）明显优于对照组（总有效率67.65%），P<0.05；在改善关节肿痛及关节功能作用上试验组与对照组无差异（P>0.05），在改善中医主次症上试验组药物较对照组药物占绝对优势（P<0.05）；对照组ESR、CRP组内比较有差异（P<0

5、.01），sUA无差异（P>0.05），试验组三者组内比较差异均有意义（P<0.05），治疗后sUA、ESR、CRP组间比较均有差异（P<0.05），说明两组治疗药物均可使ESR、CRP水平降低，且试验组作用更明显且有降低尿酸的作用；试验组药物可降低TC、TG水平(组内、组间比较差异均有意义，P<0.05），对血糖无明显影响(组内、组间比较P>0.05），对照组对TC、TG、GLU均无明显影响（内、组间比较P>0.05）；试验组治疗后C3明显升高（组内、组间比较，P<0.05），C4、IgA、IgG、IgM的

6、组间比较无差异（P>0.05），说明试验组药物在改善中医肾虚症候上有一定优势；随访3个月，试验组复发率为32.35%，对照组为61.76%，表明温阳除湿活血通络中药方在减少复发率上存在潜在优势；试验组和对照组经治疗后不良反应率分别为5.88%和23.53%，对照组药物不第1页成都中医药大学硕士毕业论文良反应率较试验组药物高（P<0.05）。结论（1）温阳除湿、活血通络法联合扶他林对“湿热蕴结型”的急性痛风性关节炎患者疗效确切，可有效减轻关节症状及改善中医症候，且不良反应少，复发率低，在临床上值得推广应用。（2

7、）试验组的血尿酸明显降低，C3水平升高，临床症状明显改善，且不良反应发生率较对照组明显降低，一定程度上说明“温阳补肾”法在预防急性痛风性关节炎复发中发挥了重要作用，从“伏邪致痹”角度论治急性痛风性关节炎有其潜在的临床意义。关键词温阳除湿,活血通络,伏邪致痹,急性痛风性关节炎,临床疗效第2页成都中医药大学硕士毕业论文1.2AbstractObjectiveThisstudywasbasedon"deficiencycausedbyevilspirits"[1],andadoptedWenyangdehumidi

8、ficationandactivatingbloodanddredgingcollateralsmethodtoobserveandevaluatetheclinicalefficacyandsafetyofcombinationofwesternmedicineandropasterinforacutegoutyarthritis（AGA）,andtoverifythatitwascausedby