吉林省德惠地区居民血同型半胱氨酸与代谢综合征相关性研究

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1、吉林省德惠地区居民血同型半胱氨酸与代谢综合征相关性研究TheanalysisonhomocysteineandmetabolicsyndromeinJilinProvinceDehuiCounty作者姓名：隋丰秋领域（方向）：全科医学指导教师：王春艳教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月27日前言人们对代谢综合征（MetS）的研究接近1个世纪，其诊断标准尚无全球统一标准，现有定义中涉及组分有腹型肥胖、高血压、高甘油三酯水平、低高密度脂蛋白胆固醇、高血糖。MetS致病机制不完全明确，主要包括胰岛素抵抗、肥胖、炎症、

2、神经内分泌异常、基因遗传因素、环境因素和后生因素的联合作用（饮食结构、吸烟、药物、缺乏运动等）等方面，缺乏大型前瞻性研究支持和统一特殊治疗方案，因而仍备受争议。但目前国内外就以下已达成共识：MetS是一种多重心血管危险因素聚集于个体的病理状态和临床综合征。MetS把过去认为互不相关的疾病与代谢紊乱联系在一起，使人们对多种涉及交叉学科的疾病的机制和治疗有了新认识。同型半胱氨酸通过对血管内皮的损伤、促进血管平滑肌细胞增、致血栓形成作用、影响体内的转甲基化反应等机制致病，受遗传、营养、年龄、性别、疾病、药物、生活方式等因素影响

3、，与心脑血管系统、内分泌系统、泌尿系统、消化系统、生殖系统等疾病相关。目前治疗措施有：叶酸、维生素B6、B12，甜菜碱、阿托伐他汀、异黄酮、咖啡酸、中药治疗（如人参皂苷Rb1、通心络）、牛磺酸、基因治疗等。研究同型半胱氨酸血症和代谢综合征关系的大型研究相对少，目前国内外学者就这一问题意见不一。本研究以现况调查形式采用方便抽样的调查方法，通过填写调查问卷、体检、检验、搜集数据、质量控制及统计分析等流程，初步了解吉林省德惠地区居民代谢综合征、高同型半胱氨酸血症的患病情况及相关危险因素，探讨代谢综合征与血同型半胱氨酸水平的关系

4、，评价同型半胱氨酸诊断代谢综合征的价值，为疾病早期预防和干预提供理论依据。I中文摘要中文摘要吉林省德惠地区居民血同型半胱氨酸与代谢综合征相关性研究目的：调查分析吉林省德惠地区代谢综合征（MetS）、高同型半胱氨酸血症（HHcy）患病率及MetS及其组分与血Hcy水平相关性，同时应用受试者工作曲线（ROC）评价血Hcy水平诊断MetS的价值，从而为防治MetS提供更全面的策略。方法：采用方便抽样调查方法，1382例吉林省德惠地区居民健康体检资料纳入此次调查分析，男602人，平均年龄53.52±11.48岁，女780人，平均

5、年龄52.36±11.20岁。经调查问卷(如既往史、吸烟、饮酒、运动等)、一般体格检查(如身高、体重、血压、腰围)以及实验室检查（如肾功、血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸等）获取基本数据，应用SPSS17.0软件进行数据处理，分析MetS、高Hcy血症患病率及MetS及其组分与血Hcy水平相关性，应用受试者工作曲线（ROC）评价Hcy诊断MetS的价值。结果：1、研究人群MetS患病率总体36.4%，男性28.2%，女性42.7%，女性高于男性(P<0.001)。研究人群MetS患病率在年龄、性别、居住地区、家庭收入、职业

6、、脑血管病、糖尿病、高血压病方面存在差异。以<40岁、40-60岁、≥60岁将研究人群分为3组，MetS患病率分别为22.9%、36.8%、41.2%，≥60岁组患病率最高，差异具有统计学意义（P<0.001）。<40岁组，MetS患病率男女差异（P>0.05）无统计学意义。40-60岁组和≥60岁组，MetS患病率女性均高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。研究人群分为城镇居民和农村居民两组，MetS患病率在分别为40.4%和31.4%，城镇居民MetS患病率高于农村居民，差异具有统计学意义（P<0.01）。研究

7、人群按家庭年收入分为低于5000元、5000-9999元、10000-20000元、高于20000元4组，MetS患病率分别为41.8%、43.2%、35.3%、31.8%，5000-9999元组MetS患病率最高，差异具有统计学意义（P<0.001）；两两比较，高于20000元组较5000-9999元组MetS患病率低，差异具有统计学意义（P<0.001）。研究人群按职业分为农民、工人、机关干部、科教人员、企事业单位管理者、个体经营者、其他7组，MetS患病率分别为31.0%、37.2%、42.5%、28.6%、58.

8、1%、38.2%、46.4%，企事业单位管理者患病率最高，差异具有统计学意义（P<0.001）；两两比较，企事业单位管理者组和其他组均较农民患病率高，差异均具有统计学意义（P<0.001）。研究人群中合并脑血管病、糖尿病、高血压病者较不合并上述疾病者，MetS患病率均高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。2、高H