利拉鲁肽对胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者心血管危险因素的影响

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1、分类号密级ＵＤＣ编号讀飾Ａ淨硕壬学位论文利拉鲁肪对族岛素控制血糖欠佳的２型糖尿病患者心血管危险因素的影口向ＴｈｅＥｆｅｃｔｏｆＬｉｒａｇｌ山ｉｄｅｏｎＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＳｙｓ化ｍｏｆＰｏｏｒｌｙＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｅ２ＤｉａｂｅｔｉｃＰａｔｉｅｎｔｓｗｉ化Ｉ凸ｓｕｌｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｙｐ李意，．？，ｉ■■．导师姓名祝开思＊专业科学（Ｐ３分泌代谢病）名巧专业学位培养类型论文提交日期２０１５年３月南方医科大学２０１２级硕

2、壬学位论文利拉鲁化对族岛素控制血糖欠佳的２型糖尿病患者也血管危险因素的影响ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＬｉｒａｌｕｔｉｄｅｏｎＣａｒｄｉｏｖａｓｃ山ａｒＳｙｓｔｅｍｏｆｇＰｏｏｒｌＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｅ２ＤｉａｂｅｔｉｃＰａｔｉｅｎｔｓｙｙｐｗｉｔｈＩｎｓｕｌｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔ课题来源：自选学位申请人李意导师姓違祝开思专业違称巧分泌与代谢病培养类型专业型，培养层次硕去研究生所在学院第二临床医学院２０１５年５月广州Ｉ硕去学位论文利拉鲁肋对膜岛素控制血糖欠佳的２型糖尿病患者

3、心血管危险因素的影响硕壬研究生：李意指导教师：祝开思摘要研究背景和目的随着经济的不断发展，不健康的现代生活方式不断普及。高脂、高糖、高热量饮食及体力活动减少，造成人们日常摄入量明显増多，２型糖尿病（ｔｙｐｅ！出ａｂｅ化ｓｍｄｌｉｔｕｓ，Ｔ２ＤＭ）发病率迅速增长，成为严重危害人类健康最重要的慢一。２０１３ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｉ性非传染疾病么据年国际糖尿病联盟ｌｄａｂｅｔｅｓｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ，（瓜３．８２０３５：全球糖尿病人数运化５．９２巧最新统计显示，估计到年全球将有近化糖尿病患者。值得注意的是，包括中国在内的发展中国家已成为糖

4、尿病的重灾区。在中国不同地区的人群中，塘尿病的患病率均呈显著上升趋势。而糖尿。病发病率的迅速增长与超重及肥胖患病率迅速増加有关，肥胖导致族岛素抵抗肥胖按脂肪堆积的部位可分为中也型（腹型）肥胖及皮下型肥胖，腹型肥胖与膜岛素抵抗关系更为密切：，且增加糖尿病发病风险，分析其可能原因首先，腹部脂肪脂解活性比皮下脂肪更强，，其次，内脏脂肪对膜岛素的抗脂解效应抵抗脂肪细胞上膜岛素受体的数量及亲巧力下降，从而使膜岛素引起的葡萄糖转运ｉＡＦＦＡ功能下降，ｆｒｅｅｆａｔａｃｄｓ，ＦＦ，；最后内脏脂肪过多沉积可分泌大量的（ｙ）能抑制肌肉对葡萄糖的利用，且能降低Ｔ２

5、ＤＭ葡萄糖转运从而使细胞内葡萄糖浓度升高及降低葡萄糖的利用。膀岛素抵抗是必血管疾病、糖尿病和高血压等发生发展的重要危险因素，因此在糖尿病的治疗过程中，应加强体重管理。Ｉ中文摘要随着糖尿病自然病程的进展、发病率的迅猛増长及发病年齡越发年轻化，这意味着Ｔ２ＤＭ可能比Ｗ往需要更多的膜岛素来控制血糖，然而医生和患者不愿意早期一、及时启用膜岛素治疗，部分原因可能是担也族岛素治疗导致体重增加及低血糖事件的反生。临床研究充分证明减轻体重不仅能降低搪尿病发病，而且对已患糖尿病患者具有延缓疾病进展的作用风险，除此之外还能降低也血管疾病风险。因此，对于Ｔ２

6、ＤＭ合并肥胖的患者，在降糖同时，更应聚焦内脏脂肪一，降低体重，从而降低也血管事件及各种死亡风险。因此迫切需要种既能降低膜岛素的副作用、增加病人的接受性、依从性及改善疾病的预后，又能对Ｔ２ＤＭ合并肥胖的患者在降低体重的同时，又能降低也血管风险的新药。利拉鲁肤作为一种新型降糖药物，通过葡萄糖依赖模式促进膜岛素的分泌，恢复第一时相膜岛素分泌，同时抑制不适当的高膜升糖素血症；抑制胃肠蠕动减慢胃排空；通过中枢性的食欲抑制Ｗ降低食欲；并且有促进膀岛目细胞增生、分化和抗调亡的作用，从而降低Ｔ２ＤＭ患者血糖及体重，甚至具有保护膜岛细－胞功能的作用。ＤｉａｚＳｏｔｏ

7、Ｇ：２ＤＭ１４．等研究表明利拉鲁狀治疗Ｔ周后具有明显改善血糖控制、增加膜岛素敏感性和降低体质指数及也血管危险标志物的作用。；利拉鲁狀联合膜岛素治疗可明显降低血糖、减少膜岛素剂量比Ｍ．等研究表明，减轻体重和降低低血糖风险。目前国内关于膜岛素联合利拉鲁狀治疗Ｔ２ＤＭ相关研究较少。本研究评估在使用膜岛素联合或者不联合橫腺类与双脈类，血糖控制仍不佳的超重或者肥胖的２型糖尿病患者中，联用利拉鲁肤治疗对患者也血管危险因素的影响。方法１、试验对象和试验方案Ｕ