免疫水平分析在溃疡性结肠炎患者诊断及治疗中的意义

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1、免疫水平分析在溃疡性结肠炎患者诊断及治疗中的意义DiagnosticandTherapeuticValuesofImmunityAnalysisinUlcerativeColitisPatients作者姓名：李楠专业名称：免疫学指导教师：方艳秋教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年5月28日引言溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）是炎症性肠病的一种，近年来[1-2]我国发病率上升，就诊人数有逐年增加的趋势。虽然，UC的病因至今仍不清楚，但是，一些研究已表明UC的发生与过度的免疫反应有

2、关，从而直接导致肠道黏膜炎症的发生。在临床上UC的诊断缺乏金标准，主要以临床症状、放射线、内镜检查和或组织病例检查为基础，这些检查手段通常是侵入性的。而非侵入性的生物标记物，特别是免疫标记物应用于诊断是非常必需的。因为，这些标记物不但可以避免侵入性诊断措施所带来的不适与潜在并发症，还可用于UC的分型、严重程度分级、预后及治疗效果的评定。对于临床工作者来说，应用生物标记物将是一个长期目标。但是，到目前为止，仍缺乏炎症性肠病活动与免疫功能异常之间的可靠的定量的实验室相关证据。+外周血T细胞亚群中，已明确CD4T

3、细胞是导致肠黏膜炎症的主要效应细胞，目前所有结肠炎模型中黏膜组织浸润的最主要细胞类型即为+CD4T细胞。因此，本实验通过研究UC发病与T细胞亚群免疫紊乱的关系，探讨免疫水平分析在UC患者诊断及治疗中的意义。I中文摘要免疫水平分析在溃疡性结肠炎患者诊断及治疗中的意义目的：研究UC发病与T细胞亚群免疫紊乱的关系，探讨免疫水平分析在UC患者诊断及治疗中的意义。方法：按照《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2012，广州）》诊断标准，纳入2013年5月至2014年5月于吉林省人民医院门诊及住院就诊的UC患者5

4、9例（缓解期8例，活动期51例）作为病例组，并采用改良的Truelove和Witts严重程度分型标准。对照组为性别、年龄匹配的健康志愿者27名。将UC患者一般资料进行分析，采集外周血标本，通过流式细胞术方+++++法，检测总T细胞（CD3）比例、CD4T细胞（CD3、CD4）比例、CD8T+++++-细胞（CD3、CD8）比例、CD4CD25T细胞比例、B细胞（CDl9、CD3）++比例和NK细胞（CDl6、56）比例。按照UC组和对照组、慢性复发组和对照组、各UC分型和对照组、缓解期UC和对照组，比较患者

5、免疫水平的变化。结果：1．比较UC患者组与对照组的外周血淋巴细胞亚群，UC患者++CD4T细胞比例27.52±8.66低于正常对照32.58±7.44（P=0.021），CD8T++细胞比例32.42±8.23高于正常对照25.04±4.81（P=0.015），CD4CD25T+细胞比例1.51±0.67低于正常对照1.97±0.81（P=0.034）。CD3T细胞、NK细胞、和B细胞比例在两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。+++2.慢性复发型患者与正常对照组比较，CD3T细胞、CD4T细胞、CD8

6、T++细胞和CD4CD25T细胞比例的差异有统计学意义（P<0.05），而初发型II与对照组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。+3.直肠型、左半结肠型和全结肠型UC患者与正常对照组比较，CD4T+++细胞、CD8T细胞、CD4CD25T细胞和NK细胞比例在4组间的差异有统计学意义（P<0.05）。直肠型与对照组之间无统计学差异，左半结肠型与全结肠型之间差异无统计学意义（P>0.05）。4.缓解期患者与对照组的外周血淋巴细胞亚群比较，无明显差别（P>0.05）。+5.经过治疗后达到临床治愈的18例病例，

7、随访发现：CD4T细胞治疗+后32.68±9.44高于治疗前26.62±8.42，CD8T细胞治疗后27.34±5.81低于治疗前33.12±9.23，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1.UC患者CD4+T淋巴细胞比例低于正常对照组，CD8+T淋巴细胞比例高于正常对照组，CD4+CD25+T淋巴细胞比例低于正常对照组，CD3+、NK、B细胞与正常对照组未见差异。2.初发型UC患者T淋巴细胞亚群分布与正常对照组无差异，随病程进展，慢性复发型UC患者出现T淋巴细胞亚群分布异常。3.缓解期UC患者T淋巴细

8、胞亚群分布与正常对照组无显著差异。4.T淋巴细胞亚群分布异常的UC患者经积极治疗后趋于正常。关键词：结肠炎，溃疡性，外周血淋巴细胞，免疫IIIAbstractDiagnosticandTherapeuticValuesofImmunityAnalysisinUlcerativeColitisPatientsObjective:TostudytheincidenceofUCandTcellsubgroupofimm