3d打印结合数字化设计在髋臼骨折中的应用研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号硕壬学位论文３Ｄ打印结合数字化设计在髓曰骨巧中的应用研究Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ３Ｄｐｒｉｎｔｉｎｇａｎｄｔｈｅ化ｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆｄｉｇｉｔａｌｄｅｓｉｇｎｉ打也ｅｒｅ化ａｒｃｈｏｆａｃｅｔａｂｕｌａｒｆｒａｃ扣ｒｅｓ吴章林导师姓名黄文华专业名称人体解剖与组织胚胎学培养类型学术型论文提交日期２０１５年３月２４日南方医科大学２０１２级硕±学位论文３Ｄ打印结合数字化设计在髓口骨折中的应用研

2、究Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ３Ｄｐｒｉｎｔｉｎｇａｎｄｔｈｅｔ；ｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆｄｉｇｉｔａｌｄｅｓｉｎｉｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆａｃｅｔａｂｕｌａｒ任ａｃｔｕｒｅｓｇ学位申请人吴章林导师牲違黄文华教授专业若称人体解剖与组织化胎学培养类型学术型培养层次硕壬所在学院基础匯学院２０１５年３月２４日广州硕去学位论文３Ｄ打印技术结合数字化设计在髓口骨折中的应用硏究硕壬研究生：吴章林指导老师：黄文华教授摘要背景

3、髓关节作为人体最大的负重关节，具有关节位置深、解剖结构复杂、周围邮邻重要的神经、血管等特点，因此，髓口骨折成为创伤骨科医师最具挑战性一一％难题么。髓白骨折是种Ｗ高能量损伤为主的关节内骨折，占全身骨折的３，常合并股骨头骨折、神经血管损伤等。髓白骨折类型复杂多样，骨折累及关节面，常规保守治疗难Ｗ恢复股骨头和髓白的匹配关系，而且治疗周期长，术后发生创伤性关节炎、股骨头坏死、关节僵硬等并发症机率离，因此，手术治疗己逐渐取代保守治疗，，成为治疗移位性髓白骨折的主要方式。相对于保守治疗手术治疗具有治疗周期短，负重时间

4、早，创伤性关节炎、股骨头坏死、坠积性肺炎等并发症发生率低等优点。由于髓白局部解剖结构复杂、关节位置深，术中暴露困难，术中容易损伤重。要神经血管及脏器，髓曰骨折手术治疗也面临诸多挑战随着外科学逐渐向微＞创化、个性化、智能化的方向发展１，如何让髓白骨折病人１＾最小创伤获得精确、有效的内固定，实现最优化的手术治疗成为骨科医师多年来探寻的目标。首先，对于髓白骨折手术入路的选择方面，随着２０１１年瑞±伯尔尼大学骨科医师Ｂａｓｔｉａｎ关于腹直肌旁入路治疗髓白骨折的报道，腹直化旁入路己逐渐取代传统骼腹股沟联合入路成为

5、治疗髓曰前柱骨折的首选入路。相对于传统體骨股沟联合入路，、腹直肌旁入路自腹直肌旁间隙进入腹膜外间隙暴露髓白，对腹直肌腹前外侧Ｉ摘要壁肌群损伤减小，对股外侧皮神经、骼腹股沟神经的损伤机率减小！＾及术后腹股沟斜巧发生率低。此外，腹直肌旁入路手术切口大大缩短，术后患者疼痛轻，利于早期功能锻炼－。对于髓白后柱及后壁的骨折，ＫＬ入路仍然是最佳的选择。其次，随着影像学与数宇医学的发展，使得个惟化的手术方案设计成为可能，为髓曰骨折患者精确化、最优化的手术治疗奠定了坚实基础。相对于传统依靠有经验医师进行大脑模拟手术

6、的方式，利用数字化技术进行虚拟手术设计具有通用性强，精确度高，可视化、教育性强等特点，送也逐渐成为外科学发展的一个重要方向。通过数字医学能为髓曰骨折患者制定最优化手术方案，并进行虚巧模拟，但如何将虚拟手术方案完美呈现在手术治疗中一直困扰着临床医师，３Ｄ打印技术的出现并成熟应用为此提供了契机。通过利用患者ＣＴ数据进行Ｈ维建模并应用３Ｄ打印技术制作３Ｄ实物模型，利用３Ｄ模型进行现实手术模拟，具有可操作性强、仿真度离、通用性强的特点，成为虚拟手术设计与临床手术治疗中间不可或缺的一道娇梁。在此之前，国内外也

7、有学者进行了数字医学与快速成型技术在医学领域的相关应用研究，但主要集中在颂面外科领域，在创伤骨科方面的研巧相对较少，而且此前快速成型技术并未及现在３Ｄ打印技术成熟，仅仅用于制作模型参考，并未用于手术模拟，更重要的是，此前诸多研巧并未将数字医学与３Ｄ打印技术结合起来，这大大限制了二者的作用。故本研究通过３Ｄ打印结合数字化设计，对二者在髓白骨折手术治疗中的应用进行巧步探讨。目的鉴于髓白骨折临床手术治疗的困难与挑战，本课题拟应用３Ｄ打印技术结合数字骨科学通过精确、全面的术前虚拟手术设计，３Ｄ打印模型并进行真实

8、、准确的术前手术模拟Ｗ及术中规范、有效地执行手术方案，从基础与临床两方面探讨髓曰骨折微创化、精确化、个性化治疗的可斤性。方法１临床臟采集与转换田硕击学位论文给予髓白骨折患者骨盆及股骨上端薄