1.5t mr腕关节tfcc双回波稳态序列参数优化及多序列成像比较

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1、1.5TMR腕关节TFCC双回波稳态序列参数优化及多序列成像比较Wristtriangularfibrocartilagecomplexdouble-echosteadystatesequenceparameteroptimizationandcomparisonofmulti-sequenceimageon1.5TMR作者姓名：安俐莹领域(方向)：影像医学与核医学指导教师：丁军教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月30日前言腕关节是人体中活动最为频繁的关节，关节各结构的完整性及稳定性决定着关节的功能状态。近些年，腕关节尺侧疼痛

2、及功能障碍患者逐渐增多，手外科医生研究表明，该疼痛与腕关节三角纤维软骨复合体（triangularfibrocartilegecomplex,TFCC)损伤有密切关系。TFCC是桡尺远侧关节和腕尺侧的重要稳定结构，具有维持腕关节尺[1-2]侧的稳定性、缓解腕尺关节冲击力、传递手部力学、增加关节活动灵活性的作用，其损伤所引起的生物力学改变可以导致腕关节尺侧疼痛及功能障碍。TFCC是由纤维软骨及韧带组成的坚韧的复合体结构，包括腕关节盘(即TFC)、关节盘同系物、尺侧副韧带、桡尺远端掌背侧韧带、尺三角韧带、尺月韧带和尺侧腕伸肌腱，上述各组成结

3、构作为一个整体发挥稳定腕关节的作用。当TFCC撕裂或发生退变后，腕关节稳定性降低，将会提高腕尺侧骨性关节炎的发生，同时腕关节疼痛、活动度降低、手的握力下降的发生率增加。高场强MRI具有多方位、多序列、多参数成像，以及软组织分辨率高、分子成像等优点，是目前评价关节损伤的最佳无创性检查手段。3D-DESS是西门子公司在设备上最新研发的梯度回波序列，很多研究表明，该序列在关节软骨的显示能力方面具有较强的优越性，但腕关节TFCC结构复杂，不是单纯的软骨或韧带结构，并且一些三维序列都具有各自的成像优势，选择合适的检查序列，对诊断TFCC损伤具有重

4、要的意义。本研究利用1.5TSiemensMR机对3D-DESS序列成像参数进行优化，并将腕关节多序列成像相互比较，选出显示TFCC的最佳扫描序列，为腕关节尺侧损伤或病变的预防、诊断和治疗提供参考。I中文摘要研究目的：1、通过改变MRI3D-DESS序列成像参数翻转角(FA)的方法，探讨1.5TMR3D-DESS序列中显示腕关节TFCC的最佳扫描参数。2、通过比较3D-DESS、3D-SPACE、3D-FLASH及常规SE腕关节扫描序列显示TFCC的成像能力，得出1.5TMR腕关节TFCC的最佳扫描序列。材料与方法：取22~30岁之间健

5、康成年20人的腕关节进行TFCC成像。采用设备为Siemens1.5TMagnetomAvantoTim+Dot超导型全身磁共振成像仪，腕关节专用线圈。①腕关节TFCC3D-DESS序列参数优化研究中，扫描序列为3D-DESS成像序列，调整的参数为FA，FA取15°、30°、45°、60°、75°及90°。②腕关节TFCC多序列成像比较的扫描序列包括：三维序列：3D-SPACE、3D-FLASH，以及常规SE序列：SET1WI、FS-FSET2WI、FS-FSEPDWI。取MRI各序列扫描所得TFCC正中层面图像，测量相同位置TFCC、

6、腕骨间软骨及骨髓的信号强度（signalintensity,SI)，全部数据均采用双盲法由2名影像科医生测量获得。利用计算公式：SNR=SI组织/SD背景，CNR=SI组织1-SI组织2/SD背景。分别计算TFCC、腕骨间软骨、骨髓的信噪比（SNR)以及TFCC与骨髓、腕骨间软骨与骨髓的对比信噪比（CNR）。结果采用Excel2003和SPSS17.0统计学软件，各测量数据均以表示。采用One-wayANOVA的方差分析整体比较3D-DESS序列不同翻转角腕关节不同结构的SNR和CNR值，组间两两比较采用SNK法。以P<0.05作为差异

7、有统计学意义的标准。研究结果：1、6种不同翻转角（FA15°、FA30°、FA45°、FA60°、FA75°、FA90°）3D-DESS序列比较：FA15°图像的TFCC/骨髓CNR、TFCCSNR均最高。II2、3D-DESS（FA15°）、3D-SPACE（FA160°）、3D-FLASH（FA40°）、SE-T1W、FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW6种扫描序列TFCC、腕骨间软骨、骨髓的SNR及TFCC/骨髓、腕骨间软骨/骨髓的CNR相互比较结果显示：①TFCCSNR值比较中，3D-DESS序列SNR值最高（31.78±

8、9.29)；②腕骨间软骨SNR值比较中，FS-FSE-PDW值最高（75.57±15.52）；③骨髓SNR值比较中，SE-T1W值最高（85.69±2.69）；④TFCC/骨髓CNR值比较中，3D-DESS