老年女性妇科疾病围手术期合并症分析

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1、老年女性妇科疾病围手术期合并症分析Analysisofsenilegynecologicpatients’comorbiditiesduringperioperativeperiod作者姓名：郭红专业名称：妇产科学指导教师：付艳教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月3日中文摘要中文摘要老年女性妇科疾病围手术期合并症分析目的：通过对老年妇科手术患者的临床资料进行回顾性分析，了解老年妇科手术患者手术疾病种类、常见术前合并症、临床特点、合并症对围手术期的影响及术后并发症发生情况，使老年女性

2、获得更安全、有效的治疗。方法：收集2012年1月1日～2014年12月31日期间在吉林大学第一医院妇科住院经手术治疗且年龄≥60岁的患者共628例，采用回顾性分析及分组对照的方法对628例患者的临床资料进行分析，应用χ2检验、非参数检验的统计学方法进行统计学分析：（1）老年女性妇科手术疾病种类；（2）老年女性妇科疾病围手术期合并症状况；（3）老年女性妇科疾病围手术期合并症相关因素分析；（4）合并症对老年女性围手术期的影响；（5）有无合并症的老年女性术后并发症发生率的比较。结果：1、老年女性妇科手

3、术疾病种类分析：2012年1月1日～2014年12月31日我院收治的老年女性妇科手术患者628例，其中良性疾病439例，占69.9%，恶性肿瘤189例，占30.1%，其手术疾病种类以卵巢良性肿瘤最多见（22.6%），其次为子宫内膜良性病变（15.1%），第三位的是卵巢癌（12.3%）。有合并症的患者中，主要妇科手术疾病种类为卵巢良性肿瘤（24.5%）、子宫内膜良性病变（16.6%）、盆底功能障碍（10.2%）；在无合并症患者中，主要妇科手术疾病种类为卵巢癌（18.1%）、卵巢良性肿瘤（18.1%

4、）、子宫内膜癌（16.5%），有无合并症的患者手术疾病种类存在显著差异。老年女性妇科手术良性疾病常见种类为卵巢良性肿瘤（32.3%）、子宫内膜良性病变（21.6%）、盆底功能障碍(13.9%)；老年女性妇科手术恶性疾病常见种类为卵巢癌(40.7%)、子宫内膜癌(38.1%)、宫颈癌(17.5%)。2、老年女性妇科疾病围手术期合并症状况：628例老年女性妇科手术患者，I中文摘要伴有合并症者440例，占70.1%，无合并症者188例，占29.9%。老年女性妇科疾病围手术期合并症发生率排列前三的为：心

5、血管系统疾病（69.6%）、内分泌系统疾病（31.4%）、呼吸系统疾病（23.0%）。良性疾病患者与恶性疾病患者最常见的合并症均为心血管系统疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病，但恶性疾病患者伴发内分泌疾病比例高于良性疾病患者，而伴发呼吸系统疾病、神经系统疾病比例均显著低于良性疾病患者。3、老年女性妇科疾病围手术期合并症相关因素分析：（1）年龄：2012年1月1日～2014年12月31日期间我院老年女性因妇科疾病住院行手术治疗的患者共628例，年龄分布于60～85岁，平均年龄66.01±5.32岁

6、，以60～69岁为主。有合并症组患者年龄显著大于无合并症组患者年龄。老年女性恶性疾病患者合并症组患者年龄显著大于无合并症组患者，老年女性良性疾病合并症组患者年龄与无合并症组患者年龄无差异。（2）职业构成：合并症组与无合并症组职业均以非体力劳动为主，无合并症组体力劳动者比例明显大于合并症组，合并症组良恶性疾病患者职业构成无差异。（3）居住地构成：老年女性妇科手术628例患者中，居住地城市患者372例，占59.2％，农村患者256例，占40.8％，合并症组与无合并症组患者、合并症组良恶性疾病患者居住

7、地均无差异。（4）不良生活方式：合并症组与无合并症组、合并症组中良恶性疾病患者比较不良生活方式无差异。（5）月经婚育史：合并症组与无合并症组月经婚育史比较无差异。4、合并症对围手术期的影响：（1）围手术期基本资料：合并症组与无合并症组比较围手术期一般资料均无差异。良性疾病手术患者合并症组与无合并症组比较除合并症组术前准备时间较无合并症组长外均无差异，恶性疾病手术患者合并症组与无合并症组比较围手术期一般资料均无差异。（2）术式选择：合并症组与无合并症组各类术式选择无差异，但对于是否微创手术的选择有

8、差异。患者是否有合并症及合并症的复杂性对于妇科良性疾病手术患者的术式选择没有影响。宫腔镜手术住院时间、术前准备时间、手术时间、术后住院时间及医疗费用均显著低于非宫腔镜手术。（3）术后恢复：不同术式患者术后恢复时间有差异，宫腔镜手术患者术后恢复时间明显短于其他术式。合并症组术后恢复时间较无合并症组长。不同合并症对合并症患者术后恢复的影响有显著性差异。5、有无合并症的老年女性术后并发症发生率比较：是否有合并症与患者术后并发症发生无关。良恶性疾病术后并发症发生率比较，恶性肿瘤发生术后并发II中文摘要症