空气颗粒物污染与房颤的相关性研究

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1、空气颗粒物污染与房颤的相关性研究Researchonparticulateairpollutionandthecorrelationofatrialfibrillation作者姓名：元松林专业名称：内科学指导教师：陈宇教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年5月27日1空气颗粒物污染与房颤的相关性研究背景及目的随着人们对环境污染与自身健康关系的日益关注以及新的流行病学方法在研究中的应用,人们认识到大气污染特别是大气颗粒物污染已成为主要的社会公共卫生问题和医疗费用过度增长的主要原因。世界卫生组织(WHO)在2005年修订的空气质量指南(AQG)中指出目前全球主要的大气污染物为:颗粒物(PM

2、).二氧化硫、二氧化氮和臭氧。国内外大量的流行病学和毒理学研究表明，空气颗粒物污染与心血管系统疾病、肺癌及哮喘等呼吸系统疾病发病率和死亡率等显著相关。心脑血管疾病死亡率随着颗粒物污染程度的加重而上升，在美国90个城市有关颗粒物污染与日平均死亡率的综合分析报告中证实了这一点。相关性分析控制了天气变化的影响,分析结果准确，并[1-3]且颗粒物的效应作为独立影响因素。当PM2.5每增加10μg/m3时,心脏病的死亡[4][5]率将会增加2.1%。目前报道较少关于其他污染物的影响。WHO2002年的评估显示，2006年我国疾病死因监测结果中表明了心脑血管疾病年死亡率为190.08/10万其占总死因

3、构成的36.15%，我国已经成为世界大气颗粒物污染最为严重的地区之一，同时我国也承担了全球大气污染疾病负担中相当大的部分.美国东部六城市的联合分析中提到了以上几点。成为人群健康和寿命的主要威胁.目前为止，国内外关于颗粒物污染暴露与房颤的相关性研究较少。从而进一步深入了解空气颗粒物污染对心房纤颤相关指标的影响，有利于制定在严重的空气污染期间对部分高危人群有关的医疗方案及护理措施，进一步降低房颤的致死率发生。为解决上述问题,本研究2014年全年间长春地区空气污染指数及房颤发病率进行考量分析，旨在探讨大气颗粒物污染暴露环境下对患者发生心房纤颤相关事件的关系及发病机理，进而为空气颗粒物污染危险度评

4、估以及其归因疾病负担的估计提供可靠的医学理论基础，并为制定有效的环境决策、保护易感人群，提出相关可行的预防措施提供科学依据.研究方法本研究选取收集2014年全年间在吉林大学中日联谊医院心内科因心悸或胸闷就诊的患者（既往已明确诊断的房颤患者）共956例，符合以下入选和排除标准的183例发病房颤患者为研究对象。其中男106例，女77例，年龄平均（62.8±13.9）岁。收集患者入诊时一般及病史资料，检测血小板计数，纤维蛋白原定量相关指数测量，常规12导联心电图和/或24小时动态心电图等相关信息采集。长春地区的空气污染指数来源于我国环境保护部的发表的数据。数据统计分析计量资料采用平均数±标准差(

5、x±s)表示；计数资料采用χ２检验，计量资料组内比较采用配对t检验及q检验，概率值小于0.05为差异有统计学意义。结果1.不同性别房颤患者患病率比较差异无统计学意义。2.年龄与房颤患者患病率存在相关性。3.空气质量与房颤患者的患病率存在相关性。4.月份与房颤患者患病率存在相关性，即冬季患病率高于夏季。5.颗粒物污染指数与血小板数量、血小板数量与空气污染天数、血小板数量与其他房颤修饰因子（如高血压病史，糖尿病病史、吸烟史）等三方面无相关性，但血小板数量随年龄的上升而下降，而且在女性中略低于男性。6.颗粒物污染指数与纤维蛋白原、纤维蛋白原与空气污染天数、纤维蛋白原与其他房颤修饰因子（如年龄，性

6、别，高血压病史，糖尿病史及吸烟史）等三方面，无相关性。7.随着夏春秋冬季节变化,各组间心率变异性的各时域指标明显减小。结论1.颗粒物污染可提高房颤的发病率。2.冬季的房颤发病率高于其他季节。3.本研究尚未发现颗粒物对房颤相关生理指标的影响。4.随着污染程度的加重心率变异性的各时域指标明显减小。关键词:颗粒物污染指数；房颤；相关性；ABSTRACTBackground:Aspeoplebecomeincreasinglyconcernedabouttheirhealthandtherelationshipbetweenenvironmentalpollutionandnewepidemiol

7、ogicalmethodsusedinthestudy,itwasrecognizedthatairpollutionespeciallyinatmosphericparticulatematterpollutionhasbecomeamajorpublichealthproblemandtheexcessivegrowthofmedicalcoststhemainreason.WorldHealthOrganizati