建筑施工项目安全系统生产实用的标准化月评价与衡量表填写样板

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1、实用标准建筑施工项目安全生产标准化月评价表工程项目名称：东邦城市花园c地块17#-20#楼及地下车库自评时间：2017年5月5日类别单位名称房屋建筑面积（㎡）或市政工程造价（万元）形象进度总计得分（满分100分）项目名称及分值安全管理（满分10分）文明施工（满分15分）手脚架（满分10分）基坑工程（满分10分）模板支架（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）物料提升机与施工升降机（满分10分）塔式起重机与起重吊装（满分10分）施工机具（满分5分）施工总承包单位重庆鼎晖建筑工程有限公司79372.36（㎡）装饰装修73.37117784专业承包（分包）单

2、位自评机构评语：□项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。项目自评机构负责人（签章）年月日监理单位意见（负责人签章）年月日建设单位意见（负责人签字）年月日备注：1．本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。3.此表由施工单位存档备查。文档实用标准附件2受理编号：受理时间：重庆市建筑施工项目安全生产标准化考评申报表项目名称：东邦城市花园A地块(售楼部及游泳池）

3、38#楼所属地区：荣昌县北部新区（太阳浩组团）联系人：张伟联系电话：15909393828申报日期：2016年12月8日重庆市城乡建设委员会制填表说明文档实用标准一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。二、本表应使用计算机打印，不得涂改。三、受理编号、受理时间由受理单位填写。四、如需加页，一律使用A4纸。五、本表填写一份，按建筑施工项目概况表、建筑施工项目安全管理奖惩情况表、建筑施工项目月评级汇总表、建筑施工项目安全生产标准化综合评价表顺序装订成册。六、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。2-1表文档实用标准

4、建筑施工项目工程概况表工程名称东邦城市花园c地块22#楼及地下车库工程地点荣昌县北部新区（太阳浩组团）施工许可证号500226201504290101建筑规模建筑面积（㎡）35350.53（㎡）开工日期2015年4月29日工程造价（万元）3883（万元）竣工日期建设单位单位名称荣昌县东邦置地有限公司法定代表人胡昌东项目负责人徐忠奎监理单位单位名称重庆恒佳工程技术咨询有限公司法定代表人周爱农总监理工程师邱玉庆施工总包单位单位名称重庆鼎晖建筑科技发展有限公司法定代表人谢德全技术负责人黄定荣项目负责人王平德专职安全员范金才安全生产许可证编号[2004]003649-04合同造

5、价3883万元专业承包单位1单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职安全员安全生产许可证编号合同造价　　　　万元专业承包单位2单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职安全员安全生产许可证编号合同造价　　　　万元备注：如项目专业承包单位较多，可另页续文档实用标准表2-2建筑施工项目安全管理奖惩情况表工程项目名称：东邦城市花园A地块(售楼部及游泳池）38#楼自评时间：2016年12月8日序号评价类别评价要素等次数量（条、次、起）1表彰奖励表彰奖励或通报表扬国家级零次2市级零次3区县级零次4观摩工地市级零次5区县级零次6批评处罚限期整改零次7停工整改零次8行政处罚经济处罚

6、零次9暂扣或吊销证书零次10停止执业零次11通报批评国家级零次12市级零次13区县级零次14事故情况一般事故零起15较大事故零起16重特大事故零起项目自评机构意见本建筑施工项目安全管理奖惩资料齐全、真实，计分准确。现申报对该项目安全生产标准化考评。自评机构负责人意见：（公章）年月日监理单位意见□项目安全管理奖惩资料齐全、真实，同意申报。□项目安全管理奖惩不真实或资料不齐全，不同意申报。总监理工程师：（公章）年月日建设单位意见□项目安全管理奖惩资料齐全、真实，同意申报。□项目安全管理奖惩不真实或资料不齐全，不同意申报。建设单位项目负责人：（公章）年月日注：奖惩情况需提供相

7、关证明材料，复印件附表后，原件退回。文档实用标准表2-3建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表工程项目名称：东邦城市花园c地块22#楼及地下车库自评时间：2016年11月5日序号时间评分序号时间评分12015年2月85　1322015年3月88　1431541651761871982092110221123　1224　自评平均得分　注：行不够时可增加项目自评机构意见本建筑施工项目安全生产标准化自评过程符合规范，自评结果客观真实，现申报对该项目安全生产标准化考评。自评机构负责人意见：（公章）年月日监理单位意见□自评价过程符合规范，同意自评结