儿童易患支气管哮喘主要原因有四点

儿童易患支气管哮喘主要原因有四点

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时间:2019-03-10

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1、儿童易患支气管哮喘主要原因有四点:①.儿童的身体尚未发育成熟,上呼吸道的管腔较细,软骨较软弱,弹性也差,粘膜分泌液不足,纤毛运动力弱,其呼吸道的清除功能比成人差。婴幼儿缺乏免疫球蛋白A,一般到12岁左右才能达到正常成人的含量,有过敏体质家族的婴儿免疫球蛋白A就更缺乏,呼吸道抵抗力较弱易引起感染,成为诱发儿童哮喘的重要原因。②.有过敏性体质的患儿气道反应性高,一旦接触到抗原物质,可反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管痉挛。③.儿童对外界环境的变化很敏感,对寒冷季节的适应能力差,冷空气刺激或气压降低,常可直接诱发哮喘;另一方面对周围环境很敏感,强烈的情绪变化亦可诱发哮喘的发作。④.

2、儿童剧烈运动可导致反射性支气管痉挛而出现哮喘。儿童哮喘的治疗原则:坚持长期、持续、规范,个体化治疗:(1)发作期快速缓解症状,抗炎、平喘;(2)缓解期长期控制症状,抗炎,降低气道高反应性,防止气道重塑,避免激发因素,做好自我保健。分3岁以上,3岁以下两种方案:吸入治疗是目前哮喘治疗的最好方法,吸入的药物可以较高浓度迅速到达病变部位,因此起效迅速、且因所用药物剂量较小,即使有极少量药物进入血液循环,也可在肝脏迅速灭活,全身不良反应较轻,故应大力提倡。吸入方法因年龄而异,医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技术,以确保药效。0~3岁:用气流量≥6L/min的氧气或压缩空气(空气压缩泵)作动

3、力,通过雾化器吸入溶液:也可以采用有活瓣的面罩储雾罐(spacer)吸入定量雾化吸入器的药物(MDI)。4~5岁:除应用雾化溶液外吸入外,可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入MDI.6~7岁:可应用旋碟式吸入器(diskhaler)、准纳器(diskus)、涡流式吸入器(tuberhaler)及旋转式吸入器(spinhaler)吸入干粉。当吸气流量≥30L/min时可用diskus,吸气流量≥60L/min时可用tuberhaler。7岁以上:已能使用MDI,但常有技术错误,用时指导正确的吸入方法十分重要;也可用干粉剂或有活瓣的储雾罐吸入MDI。必须识别和避免儿童哮喘的诱发因素:①.减少室内

4、污染:室内散发出刺激性气味,如香烟的烟雾、煤气、炒菜的油烟,特别是油漆,应力求避免。②.避免接触变应原:勤打扫室内积尘,移去地毯,用55℃以上的清水洗涤床上用品,或将它曝晒于日光下是减少尘螨诱发哮喘的有效措施。③.禁用某些致敏药物:避免应用阿司匹林和非甾字体类康炎药,也应避免应用口服或滴眼的β受体阻断剂。皮质激素(简称激素)?这是家长们心中最大的疑虑。当医生用激素给孩子治疗哮喘时,众多家长总是带着忧虑甚至恐惧的心情提出一系列问题。“医生,用激素有副作用吗?激素要用多长时间?用激素的量是否太多......”长期口服激素确有副作用哮喘儿童的家长对激素副作用的担心也是有根据的。有的家长曾亲

5、耳听到个别医生(非哮喘专病医生)说:“激素有副作用,还是不用的好。”有的家长确实亲眼见到,亲戚朋友家患有肾病、风湿病或哮喘病的孩子服用激素(如强的松等)一年半载后,出现了发胖、脸部长痤疮等现象。这些耳闻目睹的事实使家长对激素避而远之。激素用还是不用对某些慢性病如风湿病、肾病,包括哮喘等变态反应性疾病(简称变应病),医学界到目前为止还是一致认为,激素是最有效的一线药物。变应病的治疗原则是,必须使用激素,而且疗程要长。但长期服用又有副作用。这就产生了激素用还是不用的矛盾。我们的回答是,为了治病,应该用激素时还得用。因为用激素治哮喘,利大于弊。医药科学家解决矛盾医药科学家深知激素对治疗变应

6、病有利,为了提高激素的疗效和减少其副作用,他们花了几十年的时间进行研究,迄今已取得了卓越的成效。过去使用激素都是采用口服、肌注或静脉滴注三种给药方法。这三种方法虽有不同,但都是通过血循环将激素运送到全身各器官组织,包括有病变的靶器官(如哮喘时病变在呼吸器官)和其他正常的器官组织,故称为全身给药。全身给药的最主要缺点就是副作用大。于是研究者设想,可否改成局部给药,以减少激素全身性的副作用呢?经过无数次的实验,他们发明了给药的装置——吸纳器,并将之多次改良,终于成功了!目前已可将激素制成气雾剂和干粉剂直接吸入呼吸道。这就是局部给药。世界卫生组织(WHO)在20世纪90年代召集世界各国有关

7、专家对这一研究成果进行了论证,证实了用局部给药来减少激素副作用的做法是非常成功的。之后才发布了《全球哮喘防治策略/创议》(又称GINA方案),向全世界各国推荐/推广激素吸入疗法,这是哮喘防治史上一大改革,是一个新的里程碑,给哮喘病人带来了福音。吸入(激素)疗法优点多吸入激素治疗是目前全世界医药界一致公认的防治哮喘的最佳方法,它除了减少全身性激素引起的副作用外,还能提高局部激素的抗炎效果,具有诸多优点。吸入激素——分布范围小激素可被直接吸到呼吸器官并分布在局

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