痛风的医学营养治疗

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1、高尿酸血症与痛风的医学营养治疗一．定义高尿酸血症是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。分为继发性和原发性。痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，当高尿酸血症引起的急性关节炎发作，痛风石形成以及关节和肾脏改变时，称为痛风。仅有高尿酸血症，或高尿酸血症合并尿酸性肾石病，尚不属于痛风的范畴，但是高尿酸血症的程度越重，持续时间越长，则引起痛风发作的机会越多。二．痛风的发病机制：直接原因是高尿酸血症。高尿酸血症可以是尿酸产生过多（75%），也可以是尿酸排泄过少（25%）。三．痛风的临床表现无症状期——急性关节炎期——慢性关节炎期——肾结石——肾病变四．痛风与营养的关系肥胖，高脂血症，

2、糖尿病，高血压五．痛风的并发症：肥胖，高血压，高三酰甘油血症，冠心病，糖尿病及脑血管疾病。痛风的医学营养治疗治疗原则：1、控制急性痛风性关节炎；2、促使尿酸排泄增加，调节饮食，防止过胖，控制高尿酸血症。（一）营养治疗原则减少外源性和内源性尿酸生成，促使体内尿酸排泄。（二）减少外源性尿酸生成正常人每天嘌呤摄入量是600-1000mg，痛风病人应该长期限制膳食中嘌呤的摄入量，急性痛风患者应选用低嘌呤食物（每日50mg以下）+别嘌呤醇（减少内源性尿酸的合成）（三）减少内源性尿酸生成1、限制总能量：每天不超过每kg体重25~30kcal。2、适当摄入蛋白质：11%~15

3、%。急性痛风发作0.8g/kg/d，以植物蛋白为主，动物蛋白选择牛奶、奶酪和鸡蛋。3、适量的糖类：65%~70%（减少脂肪分解产生的酮体，有利于尿酸盐排出），果糖能增加尿酸生成，例如蜂蜜、蔗糖、甜菜糖等。（四）促进体内尿酸的排泄1、保持理想体重：体重质数与高尿酸血症呈正相关。减重过快过度饥饿会导致体内酮体增高，酮体与尿酸竞争性排出，使得尿酸排出减少。BMI>23的超重人的总能量以每天减少125~250kcal.2、禁忌酒类（乙醇导致体内乳酸和酮体集聚，其中的Y羟丁酸竞争性抑制尿酸的排出，一次过量饮酒会导致痛风发作）3、限制脂肪的摄入：40~50g/d脂肪有阻碍肾

4、脏排泄尿酸的作用，在痛风急性期更应该限制。4、选用碱性食物含有钾钠钙镁等元素的食物咋体内氧化生成碱性化合物，可碱化血液和尿液的酸度，增加尿酸在尿中的可溶性，维生素C促进尿酸盐的溶解，西瓜、东瓜不仅碱性，还利尿。1、多饮水2000ml/d，伴有肾结石3000ml/d。可选白开水、茶水、矿泉水、果汁。浓茶水、咖啡、可可虽不使得体内尿酸增加，但是兴奋植物神经作用，可能会引起痛风发作。睡前/半夜适当饮水，避免尿液浓缩。2、注意食品的烹饪方法：肉类先煮，弃汤后在烹调；辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱发痛风急性发作，避免使用。7.痛风伴有类风湿性关节炎

5、者，某些食物如富含W-3脂肪酸的鱼油，硒，藻类，蜂王浆，樱桃等可减轻症状。